Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Desloratadin og bivirkninger



Fråga: Hva er alvorlige langtidsbivirkninger ved å bruke desloratidin (tredje-generasjons antihistamin) hver dag, over lengre tid, dvs flere år? Henvendelse fra en sykehuslege.

Svar: Det finnes dessverre ikke gode studier som har sett på akkurat dette, og sikkerhet ved slik bruk blir følgelig basert på erfaringer fra bruk over kortere tidsperioder, og synspunkter fra eksperter. Det som foreligger av data for desloratadin og beslektede legemidler er uansett ikke alarmerende.

Bakgrunn
Det synes som om nyere ikke-sederende antihistaminer (inkludert desloratadin) kan brukes over lang tid uten tap av effekt, og med en generelt god pasientsikkerhetsprofil (1).

Legemidlene brukes for sesong-baserte lidelser som allergisk rhinitt, men også mer kroniske lidelser som kronisk spontan urtikaria (1). Disse legemidlene gir ikke takyfylaksi, en raskt inntredende progressiv reduksjon i respons på en gitt dose etter gjentatt administrasjon av et farmakologisk eller fysiologisk aktivt stoff. Det er ikke holdepunkter for nedsatt effekt ved lengre perioder med ikke-sederende anthistaminer, og de er vanligvis godt tolerert (1).

Aronson viser til at desloratadin er effektivt og godt tolerert i RCT (kliniske studier) for allergisk rhinitt og kronisk idiopatisk urtikaria, og bivirkninger har vært sammenlignbare med placebo (2). Dårlig penetrasjon av blod-hjerne barrieren, og lite antikolinerge effekter, skiller nyere antihistaminer fra første-generasjons antihistaminer med hensyn til CNS-bivirkninger (3).

I en observasjonell studie av mer enn 9000 pasienter med kronisk idiopatisk urtikaria var bruk av desloratadin godt tolerert brukt ca. 40 dager (4).

Kronisk idiopatisk urtikaria er en sykdom som kan komme og gå, eller spontant forsvinne, og dette muliggjør forsøksvis seponering av antihistamin (1).

Muligheten for å kjøpe antihistaminer beslektet med desloratadin reseptfritt i begrensede pakninger er også et tegn på at de regnes som generelt trygge. Blogger om daglig bruk av antihistaminer viser for øvrig ikke til holdepunkter for hyppig forekomst av alvorlige bivirkninger (5):

«Is it safe to take an antihistamine daily?
Experts say, it’s usually okay. “Taken in the recommended doses, antihistamines can be taken daily, but patients should make sure they do not interact with their other medications,” says Sandra Lin, MD, professor and vice director of Otolaryngology-Head & Neck Surgery at John Hopkins School of Medicine.”

“The later generation non-sedating antihistamines, such as loratadine, fexofenadine, and cetirizine are safe to take daily,” says John Faraci, MD, assistant professor at Loma Linda University School of Medicine. “In some people, cetirizine may cause people to feel sleepy or drowsy, but it’s unlikely.” Second-generation antihistamines can remain effective when you take them every day.”

Referenser:
  1. Randall KL, Hawkins CA. Antihistamines and allergy. Australian Prescriber 2018; 41(2): 42-45.
  2. Aronson JK. Desloratadin. Meyler's Side Effects of Drugs, 2016. https://www.sciencedirect.com/topics/biochemistry-genetics-and-molecular-biology/desloratadine. Besøkt 12. desember 2022.
  3. Bell EA. Antihistamines, part II: Long-term adverse effects? https://www.healio.com/news/pediatrics/20191116/antihistamines-part-ii-longterm-adverse-effects. Besøkt 12. desember 2022.
  4. Augustin M, Ehrle S. Safety and efficacy of desloratadine in chronic idiopathic urticaria in clinical practice: an observational study of 9246 patients. JEADV 2009; 23: 292– 299.
  5. Is it safe to take an antihistamine every day? https://www.singlecare.com/blog/taking-antihistamines-daily/. Besøkt 12. desember 2022.