Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Antipsykotika, antidepressiva og plantebasert legemiddel



Fråga: Lege innen psykiatri har en pasient som behandles med fenelzin (Nardil) og olanzapin. Pasienten ønsker i tillegg å benytte det plantebaserte sedativumet Sedix (pasjonsblomst). Spørsmålet fra legen er om Sedix kan kombineres med fenelzin og olanzapin?

Svar: Sedix er et tradisjonelt plantebasert legemiddel som inneholder tørket ekstrakt av pasjonsblomst (Passiflora incarnata) (1). Tradisjonelle plantebaserte legemidler har samme krav til tilvirking, men reduserte krav til dokumentasjon av effekt og sikkerhet, sammenlignet med øvrige legemidler (2). Kunnskapsgrunnlaget for bruk av tradisjonelle plantebaserte legemidler sammenlignet med reseptbelagte legemidler er derfor ofte svakt.

Ifølge preparatomtalen anbefales ikke samtidig bruk av syntetiske sedativer (for eksempel benzodiazepiner), og farmakodynamiske interaksjoner som økt døsighet i kombinasjon med legemidler som kan gi sedasjon er også omtalt i andre kilder (1, 3). Data tyder på at sedative effekter fra pasjonsblomst skyldes påvirkning av GABA-systemet (3).

Preparatomtalen oppgir at Sedix ikke har kjente bivirkninger (1). En anerkjent kilde som samler informasjon om plantebaserte legemidler og kosttilskudd, skriver at flere bivirkninger kan oppstå ved bruk av pasjonsblomstekstrakt (3). Blant annet nevnes døsighet, svimmelhet, ataksi og forvirring. Det er også publisert noen kasusrapporter på mer alvorlige reaksjoner mistenkt utløst av pasjonsblomstekstrakt, som hypersensitivitet og hjerterytmeforstyrrelser (3). Også i Norge er det meldt om tilfeller av hjerterytmeforstyrrelser og hjertebank, samt mareritt, synshallusinasjoner, uro, nervøsitet og ulike hudreaksjoner (4).

Prinsipielt anbefaler vi forsiktighet ved bruk av plantebaserte legemidler i kombinasjon med øvrige legemidler, spesielt for legemidler mot alvorlig sykdom og/eller legemidler med smalt terapeutisk vindu. Vi vurderer at pasienter som behandles med en kombinasjon av antipsykotika (olanzapin) og irreversibel ikke-selektiv MAO-hemmer (fenelzin) har en alvorlig underliggende sykdom, og at tillegg av flere legemidler/plantemidler bare bør gjøres på klar indikasjon etter en grundig nytte-risiko vurdering av behandlende lege.

Vi har publisert en artikkel som beskriver hva vi mener om slike produkt og hvorfor, som leses ved å følge lenken (5): Hvordan gi råd om bruk av plantebaserte produkter?

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Sedix. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 23. desember 2019).
  2. Statens legemiddelverk. Kva er plantebaserte legemiddel? https://legemiddelverket.no/ (Publisert: 23. Juni 2016).
  3. Natural Medicines. Passion Flower. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 23. oktober 2022).
  4. Bakkebø T, Andreassen LM. Sedix – ingen kjende biverknader? Nor Farmaceut Tidsskr 2018; 126(4): 14. https://relis.no/artikler/27962
  5. Nergård CS, Roland PDH. Hvordan gi råd om bruk av plantebaserte produkter? Nor Farmaceut Tidsskr 2019; 127(8): 31-3. https://relis.no/artikler/28046