Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Atomoksetin og bivirkninger



Fråga: Strattera (atomoksetin) versus Atomoxetin Teva (atomoksetin). Pasient, gutt 9 år med autismespekterforstyrrelse (Asperger syndrom), ADHD, og angst. Generelt veldig sensitiv gutt. Han har hatt svært god effekt av Strattera kapsel som doseres 18 mg morgen og 18 mg ca kl 15. Siden Strattera er avregistrert skulle han gå over til Atomoxetine Teva kapsel- en tilsvarende kapsel, som gutten ikke selv ser er en ny medisin. Foreldre forteller at han fikk kraftige magesmerter 2. dag, måtte hentes fra skole, være hjemme resten av uken. Angir også smerter i kroppen. Symptomene har klinget noe av, men er fortsatt til stede. Ikke andre symptomer på allergisk reaksjon. Oppfattes som reaksjon på hjelpestoff. Kan lege forvente at dette går over slik at han kan benytte Atomoxetine Teva kapsel? Hva kan evt være alternativet? fra lege ved BUP.

Svar: Hjelpestoffene i Strattera kapsel (1) og Atomoksetine Teva kapsler (2) er mye de samme (se gult under), og disse legemidlene er definert som byttbare (se bilde fra 2).

Strattera KAPSLER, harde 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg og 100 mg: Hver kapsel inneh.: Atomoksetinhydroklorid tilsv. atomoksetin 10 mg, resp. 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg og 100 mg, hjelpestoffer. Fargestoff: Indigotin (E 132), jernoksid (E 172), titandioksid (E 171).

MIKSTUR, oppløsning 4 mg/ml: 1 ml inneh.: Atomoksetinhydroklorid tilsv. atomoksetin 4 mg, natriumbenzoat 0,8 mg, sorbitol, xylitol, sukralose, hjelpestoffer. Bringebærsmak (smakstilsetning inneh. propylenglykol 9,8 mg).

Atomoksetine Teva KAPSLER, harde 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg og 100 mg: Hver kapsel inneh.: Atomoksetinhydroklorid tilsv. atomoksetin 10 mg, resp. 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg og 100 mg, hjelpestoffer. Fargestoff: 18 mg: Gult jernoksid (E 172). 25 mg og 40 mg: Indigotin (E 132), svart jernoksid (E 172). 60 mg: Indigotin (E 132), gult og svart jernoksid (E 172). 80 mg og 100 mg: Gult og rødt jernoksid (E 172). Alle styrker: Titandioksid (E 171).

Gastrointestinale bivirkninger er blant de hyppigste bivirkningene av atomoksetin, og forekommer hos nesten 20% av barn. De fører sjelden til avbrutt behandling, og vil vanligvis være forbigående (2, 3). Det beskrives at pasienten var «blindet» for legemiddelbytte, men pårørende var det ikke. Kan dette ha spilt inn siden pasienten er meget engstelig og svært sensitiv??

Det skal være mulig å skaffe Strattera fra restlager i Norge, og dermed vurdere om det er endret toleranse. Kan mikstur forsøkes? Er det forsøkt inntak av kapsler med eller uten mat hos denne pasienten?

Referenser:
  1. Felleskatalogtekst. Strattera. https://www.felleskatalogen.no/medisin/strattera-lilly-564189. Besøkt 22. mars 2023.
  2. Felleskatalogtekst. Atomoxetine Teva. https://www.felleskatalogen.no/medisin/atomoxetine-teva-teva-663279. Besøkt 22. mars 2023.03.22
  3. Fu D, Wu DD et al. The Mechanism, Clinical Efficacy, Safety, and Dosage Regimen of Atomoxetine for ADHD Therapy in Children: A Narrative Review. Front Psychiatry 2022; 12: Aricle 780921.