Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Amitriptylin og vektøkning



Fråga: Lege har en kvinnelig pasient med en rekke medisiner og problemstillinger som trenger smertelindring for kroniske smerter. Mange medisiner har vært forsøkt ut og lege tenker nå at Sarotex (amitriptylin) kan være et godt alternativ for pasienten, både fordi det kan gi smertelindring, men også fordi det kanskje kan hjelpe på søvn og vanskelige tanker. Det som imidlertid er vanskelig er at vektøkning er en vanlig bivirkning av Sarotex. Det legene lurer på er om vektøkning som bivirkning er doserelatert eller ikke. Vil en liten dose kunne forsøkes med liten risiko for vektøkning?

Svar: Vektøkning er som du nevner en svært vanlig bivirkning av amitriptylin, men minner om at indikasjonen (depresjon) er assosiert med risiko for fedme (1). Hvorvidt vektøkning er doseavhengig er uklart (2), men man antar en doseavhengig effekt siden de som bruker høyere doser legger på seg raskere enn de med lavere doser (3). Men det kan jo tenkes at de som bruker høyere doser har mer alvorlig sykdom.

Fra (4): «Tertiære aminer som klomipramin og amitriptylin øker kroppsvekten mer enn sekundære aminer, som nortriptylin. Initialt kan kroppsvekten øke med i gjennomsnitt 0 – 4 kg per måned , men hos enkelte pasienter har en vektøkning på 15 – 20 kg på få måneder vært rapportert. Effekten ser ut til å være doseavhengig.»

Vi tenker det vil være individuelt i hvilken grad en lav dose gir vektøkning (sjeldnere vektnedgang). Det anbefales å diskutere forventninger med pasient, og monitorere vekt fortløpende. Styrke på indikasjon (kroniske smerter) blir avgjørende. Smertelindring vil kunne øke aktivitetsnivå, og bidra til å motvirke vektøkning.

Referenser:
  1. RELIS database 2021; spm.nr. 6839, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
  2. RELIS database 2019; spm.nr. 11586, RELIS Sør-Øst.(www.relis.no)
  3. Vanina Y, Podolskaya A et al. Body Weight Changes Associated With Psychopharmacology. Psychiatric Services 2002; 53(7): 842-847.
  4. Spigset O. Vektøkning som legemiddelbivirkning. Tidsskr Nor Lægeforen 2000; 120: 3044-5.