Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Klozapin og pasient som snuser



Fråga: Vet RELIS om det er noen interaksjoner eller noe vi bør tenke på vedrørende serum-konsentrasjon dersom man skal starte med Leponex (klozapin) hos pasient med schizofreni som snuser? Er det å plutselig slutte med snus like farlig som å plutselig slutte med røyking når man bruker Leponex (klozapin)? Og er det noen kjent kjønnsforskjell? Fra en sykehuslege.

Svar: Snus i seg selv er ikke problematisk, men røyking er det. Spesielt ved overgang fra røykestopp til snusing, som kan være et alternativ hos pasienter i psykiatrien pga hjerte-kar/KOLS, kan dosejustering være aktuelt. Vi kjenner ikke til noen kjønnsforskjell i forhold til dette.

Bakgrunn:
Fra (1): «Fordi det ikke er nikotinet i tobakksrøyken som er ansvarlig for induksjonen av metaboliserende enzymer, vil induksjonseffekten også opphøre ved overgang til andre nikotinholdige produkter, som snus eller legemidler…..

…..Tobakksrøyking induserer metabolismen av en rekke legemidler. Maksimal induksjonseffekt oppnås ved røyking av 7–10 sigaretter daglig, og induksjonseffekten er fullstendig reversert omtrent ti dager etter røykeslutt. Interaksjonen med tobakksrøyk medfører høyere dosebehov av aktuelle legemidler blant røykere. Den innebærer i tillegg fare for overdosering og bivirkninger ved røykeslutt, også ved overgang til andre nikotinholdige produkter, som snus eller legemidler».

Referenser:
  1. Molden E, Spigset O. Tobakksrøyking og interaksjoner med legemidler. Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129(7): 632–3.