Psykiske bivirkninger og ADHD-legemidler
Fråga: Er det noen grunn til å tenke at risikoen for psykiske bivirkninger er lavere ved lisdeksamfetamin enn ved bruk av metylfenidat? Ser at metylfenidatpreperater har kontraindikasjoner som bl.a. depresjon, anoreksi, selvmordstendens, psykose, alvorlig personlighetsforstyrrelse osv. - mens ingen av disse står som kontraindisert på lisdeksamfetamin (noe av det nevnt i forsiktighetsregler). Fra en lege ved DPS.
Svar: Det kan være forskjeller i hva som beskrives i de respektive produktomtalene med hensyn til bivirkninger. De norske preparatomtalene angir f.eks. at det er kontraindisert å bruke metylfenidat ved depresjon og selvmordstendenser, og bipolar lidelse, mens det ikke er skrevet tilsvarende i preparatomtalene til Aduvans og Elvanse (1).
Alle de sentralstimulerende preparatene må forventes å kunne gi psykiske bivirkninger, og for Strattera (atomoksetin) er agitasjon, angst, depresjon og nedstemthet, redusert libido, søvnforstyrrelse nevnt som vanlige bivirkninger (1).
Ut ifra virkningsmekanismen til metylfenidat og lisdeksamfetamin finnes det ikke noe teoretisk grunnlag for å anta at det er noen vesentlig forskjell i effekt eller bivirkningsprofil (2).
Hos pasienter med ADHD er det en høy grad av psykiatrisk komorbiditet, og så mange som 80% av voksne kan ha en annen psykisk lidelse (1).
Gitt denne bakgrunnen er det vanskelig å generalisere forventninger om psykiske bivirkninger mellom ulike sentralstimulerende ADHD-medisin, og vanskelig å forutsi bivirkningsprofil hos den enkelte pasient.
- RELIS database 2022; spm.nr. 15694, RELIS Vest. (www.relis.no)
- RELIS database 2021; spm.nr. 8748, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)