Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Semaglutid ved pulmonal hypertensjon



Fråga: Er det noen grunn for at pasient med pulmonal hypertensjon ikke kan behandles med semaglutid (Ozempic) for vektnedgang? Spørsmål fra en fastlege.

Sammanfattning: Pulmonal hypertensjon er ikke en kontraindikasjon for behandling med semaglutid. Eventuelle positive effekter av GLP 1-analoger på lungekretsløpet er en teoretisk mulighet, men må undersøkes videre.

Svar: Pulmonal hypertensjon er ikke en kjent bivirkning til behandling med Ozempic (semaglutid) og står heller ikke angitt som kontraindikasjon for behandling i produktomtalen (SPC) (1).

Generelt er GLP 1-analogen semaglutid assosiert med en blodtrykkssenkende effekt (2), men effekten på pulmonal hypertensjon er ikke like veldokumentert. En liten klinisk pilotstudie med åtte forsøksdeltakere er planlagt til å undersøke sikkerheten av semaglutid til pasienter med fremskredet lungesykdom, blant annet pulmonal hypertensjon (NCT05746039) (3).

In vitro- og dyrestudier har indikert at noen GLP 1-analoger har avslappende effekt på det pulmonale kretsløpet og kan forebygge utvikling av pulmonal hypertensjon hos rotter (4, 5). En nylig metaanalyse undersøkte sammenhengen mellom bruken av GLP 1-analoger og insidensen av lungesykdom og fant lavere risiko for lungesykdom generelt, men med uendret effekt på pulmonal hypertensjon (6). En nylig oversiktsartikkel argumenterer likevel for at GLP 1-analoger slik som semaglutid, på grunn av de fordelaktige effektene på metabolsk dysfunksjon, muligens kan ha en rolle i behandlingen av sekundær pulmonal hypertensjon (7).

Til sist vil vi poengtere at Ozempic er godkjent til behandling av diabetes og at vektreduksjon ikke er en godkjent behandlingsindikasjon. Ozempic til vektreduksjon er således off-label bruk.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ozempic. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 3. mai 2023).
  2. Kennedy C, Hayes P et al. The Effect of semaglutide on blood pressure in patients without diabetes: A systematic review and meta-analysis. J Clin Med 2023; 12(3): 772.
  3. Anderson, MR. Feasibility of semaglutide in advanced lung disease. NCT05746039. Tilgjengelig her: https://classic.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05746039
  4. Richter G, Feddersen O et al. GLP-1 stimulates secretion of macromolecules from airways and relaxes pulmonary artery. Am J Physiol 1993; 265(4 Pt 1): L374-81.
  5. Wang J, Yu M et al. Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) mediates the protective effects of dipeptidyl peptidase IV inhibition on pulmonary hypertension. J Biomed Sci 2019; 26(1): 6.
  6. Yu M, Wang R et al. The relationship between the use of GLP-1 receptor agonists and the incidence of respiratory illness: a meta-analysis of randomized controlled trials. Diabetol Metab Syndr 2023; 15(1): 164.
  7. King NE, Brittain E. Emerging therapies: The potential roles SGLT2 inhibitors, GLP1 agonists, and ARNI therapy for ARNI pulmonary hypertension. Pulm Circ 2022; 12(1): e12028.