Interaksjonsanalyse av rifapentin
Fråga: Spørsmål fra sykepleier. Sykepleier har sett at pakningsvedlegget for rifapentin (Priftin) oppgir flere legemiddelinteraksjoner. Ved å legge inn oppgitte legemidler i interaksjonsanalysen i Felleskatalogen kommer det ikke opp noen treff. Sykepleier lurer på hva som kan være årsaken til dette og om interaksjonsanalysen i Felleskatalogen kan brukes for rifapentin.
Sammanfattning: Siden interaksjonsdatabaser kan gi ulike resultater er vår anbefaling at man bør foreta søk i flere interaksjonsdatabaser. Rifapentin er i tillegg et uregistrert preparat så det vil være naturlig å søke i gode internasjonale interaksjonsdatabaser. Interaksjonsdatabaser er et nyttig verktøy for å vurdere legemiddelinteraksjoner, men erstatter ikke behovet for faglige vurderinger. Det er viktig at eventuelle konsekvenser av legemidlets effekter og bivirkninger vurderes i hvert enkelt tilfelle.
Svar: I Norge har vi én felles interaksjonsdatabase, som er tilgjengelig via Interaksjonssøk, interaksjoner.no eller Felleskatalogen (1). Interaksjonsdatabasen er en del av forskrivnings- og ekspedisjonsstøtte (FEST) som vedlikeholdes og forvaltes av Legemiddelverket og redaksjonsgruppen for interaksjoner (1, 2).
Legemiddelverket har satt noen inklusjonskriterier for om en interaksjon skal inkluderes eller utelates, samt hvilke substanser som er vurdert for interaksjoner (3). Flere legemidler som ikke er markedsført i Norge, som rifapentin, inngår også i den norske interaksjonsdatabasen. Hvilke data som er inkludert for rifapentin spesielt er ikke oppgitt (3). Om man savner opplysninger om interaksjoner eller har spørsmål til innholdet i den norske interaksjonsdatabasen, oppfordrer Legemiddelverket til å gi beskjed på fest@legemiddelverket.no (4).
Man kan få forskjellige treff på interaksjoner i ulike interaksjonsdatabaser
Datagrunnlaget, samt vektingen og presentasjonen av denne kan variere mellom ulike databaser og kilder og dermed vil resultater fra et og samme søk i ulike databaser kunne variere (1, 3). Det kan komme av at det er brukt ulike kriterier for utvelgelse og vurdering av interaksjoner i de enkelte databasene eller at kriteriene for at en gitt interaksjon skal vises er satt opp ulikt i forskjellige interaksjonsdatabaser (3).
Hvilke data og inklusjonskriterier som ligger til grunn for ulike interaksjonsdatabaser er viktig å kjenne til for å kunne vurdere omfanget av interaksjonsanalysen (1). De fleste interaksjonsdatabaser inkluderer ikke farmakodynamiske interaksjoner, som for eksempel at man ut fra legemidlenes virkningsmekanisme forventer at de motvirker hverandres effekter eller legemidler som forsterker hverandres effekter/gir samme type bivirkning.
Siden interaksjonsdatabaser kan gi ulike resultater så er det viktig at man søker i flere kilder. I Norge har vi via helsebiblioteket.no tilgang til gode internasjonale kilder, som interaksjonsdatabasene til Micromedex og Lexicomp (via UpToDate). I tillegg har vi tilgang til de svenske og danske databasene Janusmed interaktioner og Interaktionsdatabasen.dk (1).
RELIS har tilgang til den engelske interaksjonsdatabasen Stockley’s Drug Interactions som man må betale for å få tilgang til. Denne databasen er regnet for å være svært god og er en viktig del av verktøyene til RELIS når vi vurderer legemiddelinteraksjoner (1).
Interaksjonssøk erstatter ikke faglig vurderinger
Søk i interaksjonsdatabaser erstatter ikke behovet for vurderinger av klinisk risiko og kjennskap til relevant farmakodynamikk og farmakokinetikk. Det må vurderes hvor sannsynlig det er at den enkelte pasient vil oppleve en interaksjon, vurdere konsekvensen for pasienten og hvordan en eventuell interaksjon kan håndteres (1).
- Bergman J, Jahnsen JA. Interaksjonsdatabaser er nyttige verktøy. (Publisert: 29.mai 2017). (www.relis.no)
- Statens legemiddelverk. Interaksjonsdata fra Legemiddelverket: Forvaltning og oppdatering av interaksjonsdata. https://legemiddelverket.no/ (Sist oppdatert: 5. oktober 2022).
- Statens legemiddelverk. Interaksjonsdata fra Legemiddelverket: Inklusjonskriterier. https://legemiddelverket.no/ (Publisert: 6. oktober 2016).
- Statens legemiddelverk. Spørsmål om interaksjonsdata? https://legemiddelverket.no/ (Publisert: 23. april 2019).