Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Atorvastatin og redusert syn



Fråga: Kvinne 77 år. Operert katarakt og trang vinkel. Ingen behandling for glaukom. I vel eit år brukt atorvastatin. I usikker tid plaga med auka svekka syn, ser uklart. Augelege fann ikkje sikker grunn. Som biverknad for atorvastatin står det som sjeldne biverknadar: Uklart syn, synsforstyrrelse utan nærare spesifikasjon. Det er og nemnt oculær myasteni. Er det nærare forklaring på desse biverknadane? Seponerings(forsøk) aktuelt? Alternativ behandling (gjennomgått infarkt)? Frå ein lege.

Svar: I utvidet produktomtale for atorvastatin er uklart syn oppført som mindre vanlig (=1/1000 til <1/100) bivirkning, og synsforstyrrelser oppført som sjeldne (=1/10 000 til <1/1000) bivirkninger (1). Beskrivelsene i produktomtalen er lite spesifikke, og synsforstyrrelser er nok allerede prevalent blant pasienter som forskrives statiner. Selv om bivirkninger er oppført i produktomtaler til legemidler innebærer dette vanligvis assosiasjon, men ikke nødvendigvis årsak-virkning.

I bivirkningsdiagnostikk kan forbigående seponering av statiner være et tiltak siden det dreier seg om forebyggende behandling, og for muskelplager foreslåes følgende (2): «Legemiddelpauser kan være til hjelp, og hvis symptomene ikke forsvinner innen fire uker uten statiner, har plagene overveiende sannsynlig en annen årsak.»

Det er også mulig å skifte statin siden atorvastatin og simvastatin har vist høyere risiko for okulære bivirkninger sammenlignet med for eksempel rosuvastatin (3). Denne kilden (3) viser til at blant 131 755 statin-brukere hadde 2325 (1,8%) okulære bivirkninger assosiert med legemiddelbruken.

Kilde (3) viser til følgende observasjoner:
«The data presented identified that statins were associated with ocular adverse events, with the most frequently reported features being blurred vision and visual impairment. Other ocular adverse events (myopia, hypermetropia, presbyopia, astigmatism, visual field defect, reduced visual acuity) were associated with statins in a small percentage of reports. Compared to simvastatin, atorvastatin showed a higher incidence of ocular adverse events in conjunction with the muscle and the liver effects. “


Referenser:
  1. Referanser
  2. SPC. Atorvastatin Pensa. https://www.legemiddelsok.no/_layouts/15/Preparatomtaler/Spc/08-6473.pdf. Oppdatert 11. Mai 2023. Besøkt 25. oktober 2023.
  3. Munkhaugen J, Kristiansen O et al. Statiner gir sjelden bivirkninger. Tidsskr Nor Legeforen 2022. doi: 10.4045/tidsskr.21.0885.
  4. Mizranita V, Pratisto EH. Statin-associated ocular disorders: the FDA and ADRAC data. Int J Clin Pharm 2015; 37: 844–850.