Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Administrasjon av flukonazol via gastrostomisonde



Fråga: Spørsmål fra lege. Lege er kjent med at flukonazol finnes som mikstur, men lurer på om flukonazol kapsler 150 mg kan åpnes, blandes ut i vann og gis via perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG)?

Sammanfattning: Generelt sett anbefales mikstur fremfor manipulasjon av faste legemiddelformer, når legemidler skal gis i sonde. Dersom flukonazol mikstur av ulike grunner ikke kan brukes, kan flukonazol kapsler åpnes, blandes ut i vann og gis via PEG. Skylling før og etter administrasjon av legemidler er viktig for å forebygge at sonde/PEG går tett.

Svar: I preparatomtalene til flukonazol 150 mg kapsler er det angitt at kapslene bør eller skal svelges hele (1). Ifølge et anerkjent oppslagsverk vedrørende legemidler gitt i ernæringssonder og en svensk kilde om praktisk legemiddelhåndtering, angis det at flukonazol kapsler kan åpnes, blandes ut i vann og gis via PEG (2, 3).

Sykehusapotekene har laget en veileder om administrering av legemidler i sonde/PEG (4). Dersom innholdet i en åpnet kapsel skal blandes ut så anbefales det, i sykehusapotekene sin veileder, at innholdet blandes ut i 10-20 ml vann enten direkte i sprøyte eller medisinbeger. Korn i kapsler skal ikke knuses og kornstørrelsen må vurderes i henhold til sondenes indre diameter (4).

Sonde/PEG skal alltid skylles med minst 10 ml, og helst 20 ml, vann før og etter administrasjon av legemidler. For kritisk syke og immunsupprimerte pasienter anbefales det å bruke sterilt vann ved skylling av sonde (4, 5). Om flere legemidler skal gis, så anbefales det at man skyller mellom hvert legemiddel. Grundig skylling er viktig for å forebygge at sonde/PEG går tett (4, 5). Miksturer er den best egnede legemiddelformen for administrering via sonde/PEG, ettersom det vil redusere forekomsten av partikler som kan tette sonde/PEG. (4).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale a) Fluconazol Krka (Sist oppdatert: 18. september 2023), b) Diflucan (Sist oppdatert: 29. november 2022). https://legemiddelsok.no/.
  2. White R, Bradnam V, editors. Handbook of Drug Administration via Enteral Feeding Tubes 2015; 3rd ed. Tilgjengelig fra: https://rudiapt.files.wordpress.com/2017/11/handbook-of-drug-administration-via-enteral-feeding-tubes-2015.pdf
  3. Region Skåne. Stöd vid läkemedleshantering. Flukonazol (Sist oppdatert: 17. august 2023). https://www.lakemedelshantering.se/
  4. Sykehusapotekene. Administrering av legemidler i sonde/PEG. https://sykehusapotekene.no/ (Sist oppdatert: 24. juli 2017).
  5. Oslo Universitetetssykehus. Legemidler i sonde. https://ehandboken.ous-hf.no/ (Lest: 25. oktober 2023).