Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Forskjell mellom depotformuleringer av metylfenidat



Fråga: Hva er forskjellen mellom Ritalin (metylfenidat) depot og Medikinet (metylfenidat) depot? Barn reagerer veldig ulikt på de to ulike i samme dose og det blir sagt de løses ulikt opp i mage/tarm men det er vanskelig forstå via SPC. Fra en sykepleier.

Svar: De respektive preparatene har samme virkestoff (metylfenidat) i harde kapsler med modifisert frisetting.

Det er imidlertid noen forskjeller i beskrivelser av bl.a. hjelpestoffer, farmakokinetiske parametere, og interaksjon med mat i de respektive preparatene (1, 2). Preparatene har noe forskjellig oppbygging og frigjøring av virkestoff fra kapslene, som fører til ulik absorpsjon/opptak til blod og dermed forskjellige plasmakonsentrasjoner gjennom dagen. Preparatene er ikke oppført som byttbare i henhold til Legemiddelverket sin bytteliste (3).

En kilde (4) viser til en rekke faktorer som kan forklare dine observasjoner, og hvor den viktigste er at dette dreier seg om ulike (og ikke identiske) formuleringer fra forskjellige produsenter. Faktorer inkluderer bl.a. være forskjeller i bifasisk frigjøring (umiddelbar versus langsom), biotilgjengelighet, plasma-konsentrasjonsprofil, og interaksjon med mat.

På individuelt nivå kan det være stor variabilitet i farmakokinetisk profil gjennom dagen. Dette innebærer at pasientens respons til ethvert produkt eller doseringsregime kan variere betydelig (4, 5), noe som tilsier individualisering ved valg av preparat/doser for optimal behandling.

Referenser:
  1. SPC. Ritalin kapsler med modifisert frisetting. Ritalin kapsler med modifisert frisetting (legemiddelsok.no). Oppdatert 3. oktober 2022. Besøkt 17. oktober 2023.
  2. SPC. Medikinet kapsler med modifisert frisetting. https://www.legemiddelsok.no/_layouts/15/Preparatomtaler/Spc/06-4119.pdf. Oppdatert 8. august 2023. Besøkt 17. oktober 2023.
  3. Byttelisten per 1.oktober 2023 - Legemiddelverket. Besøkt 17. oktober 2023.
  4. Medsafe. Use caution if switching between long-acting methylphenidate products due to formulation differences. Prescriber Update 44(1): 13–14. Use caution if switching between long-acting methylphenidate products due to formulation differences (medsafe.govt.nz)
  5. Coghill D, Banaschewski T et al. Long-acting methylphenidate formulations in the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review of head-to-head studies. BMC Psychiatry 2013, 13: 237.