Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Blande makrogol (Movicol) med næringspulver eller næringsdrikker



Fråga: Væskeinntaket hos en pasient er utfordrende, og sykepleier lurer på om man kan blande Resource Complete og Movicol pulver til mikstur i samme glass og blande det ut med ønsket drikketype? Kan man eventuelt blande ut Movicol pulver til mikstur direkte i næringsdrikker fra Fresubin?

Sammanfattning: Ved utblanding av Movicol pulver til mikstur sammen med Resource Complete eller i næringsdrikker, kan vi ikke utelukke at man vil få en fysikalsk-kjemisk uforlikelighet. Mulige konsekvenser kan være redusert opptak av næringsstoffer. Selv om uforlikelighet ikke nødvendigvis er klinisk relevant for pasienten i denne settingen, vil vi fortrinnsvis anbefale at man finner andre løsninger enn å blande Movicol med næringspulver i samme glass eller direkte i næringsdrikker. Movicol finnes tilgjengelig som ferdig mikstur i dosepose på 25 ml og dette kan vurderes som et alternativ. Resource Complete kan også blandes i matretter. Det må uansett sikres at pasienten har et adekvat væskeinntak.

Svar: Movicol er et osmotisk virkende laksantia som inneholder makrogol 3350, samt mindre mengder av elektrolyttene natriumklorid, natriumhydrogenkarbonat og kaliumklorid (1a). Makrogol binder seg til væske fra tarmen og øker slik både volumet på tarminnholdet, samtidig som tarminnholdet mykgjøres. Det økte volumet normaliserer tarmbevegelsen og man får en avførende effekt (1a, 2). Elektrolyttene skal hindre forstyrrelser i elektrolytt- og væskebalansen (1a).

Movicol er avhengig av væske for å utøve sin effekt og det totale væskevolumet av Movicol tilsatt vann, erstatter ikke vanlig væskeinntak (1a). Redusert væskeinntak er også en disponerende faktor for forstoppelse og det er viktig at tilstrekkelig væskeinntak opprettholdes (3).

Resource Complete er næringsmessig fullverdig berikning i pulverform, og kan både løses i drikke eller tilsettes til varme eller kalde matretter som for eksempel suppe, puréer eller yoghurt (4). Næringspulver og næringsdrikker (fra for eksempel Fresubin) er komplekse blandinger som inneholder mange ulike komponenter; blant annet proteiner, karbohydrater, fett, vitaminer, mineraler og elektrolytter.

Ifølge preparatomtalen til Movicol pulver til mikstur så skal hver dosepose løses opp i 125 ml vann (1a). Vi kan ikke finne data på at Movicol blandet med næringspulver eller næringsdrikker vil være fysikalsk-kjemisk forlikelig/stabilt.

I et farmasøytisk oppslagsverk oppgis det at makrogolpulver kan blandes ut i vann eller vannbaserte væsker som juice, kaffe eller te (5). Ifølge et annet oppslagsverk er makrogol 3350 veldig løselig i vann og praktisk talt uløselig i fettholdige oljer (6). På teoretisk grunnlag kan det derfor tenkes at man vil få en fysikalsk-kjemisk uforlikelighet ved blanding med næringspulver eller næringsdrikker. Uforlikelighet kan for eksempel vise seg ved at blandingen klumper eller skiller seg, og risikoen for at dette oppstår vil være større jo lenger blandingen blir stående før den blir gitt til pasienten. Mulige konsekvenser kan være redusert opptak av næringsstoffer. Uforlikelighet er ikke nødvendigvis klinisk relevant for pasienten i en slik setting, der en blanding blir gitt peroralt. Vi vil likevel fortrinnsvis anbefale at man finner andre løsninger enn å blande Movicol med næringspulver i samme glass eller direkte i næringsdrikker.

Vi nevner også at Movicol finnes tilgjengelig som ferdig mikstur i dosepose, der hver dosepose er på 25 ml (1b). Alternativt kan også lege vurdere å bytte til et annet laksantia.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Movicol pulver til mikstur, oppløsning (Sist oppdatert: 12. juni 2023), b) Movicol mikstur, oppløsning i dosepose (Sist oppdatert: 12. juni 2023). https://legemiddelsok.no/
  2. Aa E, Myhr R. Riktig bruk av avføringsmidler. (www.relis.no) (Publisert: 20. november 2015).
  3. Norsk legemiddelhåndbok. T21.1.2.2 Obstipasjon. https://legemiddelhandboka/ (Sist revidert: 11.april 2023).
  4. Nestlé Health Science. Produktblad for Resource Complete. https://www.nestlehealthscience.no/ (Lest: 27. Oktober 2023).
  5. Micromedex® 2.0 (online). Polyethylene Glycol 3350 (Drugdex System). https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 25. september 2023).
  6. Brayfield A, editor. Martindale: The complete drug reference (online). Macrogols. In: Micromedex® 2.0. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 25. oktober 2023).