

Yrkeseksponering for benzokain
Fråga: Spørsmål om risiko ved yrkeseksponering for benzokain (Benzoak vet.) for gravid arbeidstaker i oppdrettsbransjen. Henvendelse fra bedriftslege.
Svar: Yrkeseksponering for veterinærmedisin og andre midler brukt i fiskeoppdrett er noe på siden av det RELIS jobber med, men vi har likevel undersøkt om det foreligger noe dokumentasjon i våre kilder på risiko for eksponering hos gravide.
Benzoak er en veterinærmedisin som i konsentrert form inneholder benzokain 200 mg/ml. Preparatet brukes til anestesi og sedasjon av oppdrettsfisk. Konsentratet skal fortynnes i vann (15-20 ml Benzoak vet per 100 liter). I preparatomtalen angis det at operatøren må bruke hansker ved håndtering av konsentratet, samt under tilberedning og bruk av anestesibadet. Etter håndtering anbefales grundig vask (1).
Benzokain er et lokalanestetikum som også brukes hos mennesker, for eksempel i det reseptfrie apotekfremstilte preparatet Dentinox (0,5 % benzokain), som brukes på tannkjøtt hos spedbarn for å lindre ubehag ved tannfrembrudd. Enkelte halstabletter inneholder også benzokain (2-4). Benzokain absorberes dårlig over intakt hud. Absorpsjonen er større fra skadet hud og slimhinner, og tilfeller med methemoglobinemi er rapportert ved topikal bruk på slimhinner/skadet hud hos både barn og voksne (2-5). Det er ikke gjennomført studier på bruk av benzokain hos gravide, men det lille datagrunnlaget som foreligger har ikke avdekket noen teratogene effekter (2, 3, 6, 7). Lokalanestetika er generelt ikke kjent for å være teratogene (7, 8).
Vi har altså ikke mistanke om at benzokain er teratogent, men på grunn av begrenset dokumentasjon på sikkerhet hos gravide, samt mulighet for methemoglobinemi vil vi generelt ikke anbefale bruk av benzokain hos gravide. Det er derfor tilrådelig å sørge for minimal eksponering ved yrkesmessig håndtering av denne type produkter. Generelt skal arbeidsforholdene legges til rette slik at man unngår å bli eksponert for potensielt helseskadelige stoffer. Hvis dette ikke er tilfelle ved aktuell arbeidsplass, vil vi anbefale å kontakte STAMI for vurdering og veiledning. STAMI kan kontaktes for vurdering og råd via e-post: graviditet@stami.no eller telefon 23 19 51 00. Aktuell nettside er: https://stami.no/graviditet
- Veterinærkatalogen. Benzoak vet. www.felleskatalogen.no/medisin-vet (23. mai 2023)
- Organization of Teratology Information Specialists (OTIS). Benzocaine. https://mothertobaby.org/fact-sheets/benzocaine/ (Sist oppdatert: 1. september 2020).
- Källén K, Winbladh B. Janusmed fosterpåverkan. Bensokain (Sist endret: 30. juni 2020). https://www.janusinfo.se/beslutsstod/janusmedfosterpaverkan/
- Bergman J, Bakkebø T. Minner om å begrense bruken av Dentinox. Nor Farmaceut Tidsskr 2018; 126(1): 44. https://relis.no/artikler/27950/
- Fittro K, Nichols W. Acute dyspnea in a postpartum patient. JAAPA 2014; 27(1): 29-31.
- Micromedex® 2.0 (online). Ethyl eminobenzoate. (Reprorisk System). https://www.helsebiblioteket.no/ (Lest: 20. april 2022).
- Schaefer C, Peters P et al, editors. Drugs during pregnancy and lactation 2015; 3rd ed.: 457-60, 469.
- Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Graviditet og legemidler. Lokalanestetika. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 15. mai 2019).