Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Maksimal dosering deksamfetamin til voksne



Fråga: Henvendelse fra psykiater om maksimal engangsdose av deksamfetamin (Attentin) til voksne med ADHD. Er 40 mg maksimal dose til voksne? Og er det vanlig å dele døgndosen i to inntak?

Svar: Helsedirektoratets nasjonal faglige retningslinje for ADHD angir ikke maksimaldoser for noen av de aktuelle legemidlene som brukes i behandling av ADHD (1): «Hensikten med utprøvingen er en systematisk evaluering av effekt og bivirkninger ved behandlingen og vurdering av aktuell dosering…… Ved en klar bedring av symptomer og funksjoner i hverdagen anbefales fortsatt behandling med sentralstimulerende legemidler etter cirka 4 ukers utprøving. Ved bivirkninger og/eller manglende nytte seponeres behandlingen og andre behandlingsalternativer vurderes.»

Attentin (deksamfetamin) er formelt bare godkjent til bruk hos barn, og har derfor bare doseringsanbefalinger for barn i SPC/Felleskatalog-tekst (2). Dosering er der oppgitt til barn som «Maksimal daglig dose for barn og ungdom er vanligvis 20 mg, selv om doser på 40 mg kan være nødvendig i sjeldne tilfeller for optimal titrering. Beslutningen om å gi Attentin én eller to ganger daglig skal være basert på symptomforløpet på ulike tider av døgnet.»

Både BMJ Best Practice (3) og en artikkel i UpToDate (4) angir 60 mg som maksimal døgndosering for deksamfetamin til voksne med ADHD. Som ved behandling av barn anbefales det å starte med 5 mg og titrere dosen etter effekt og bivirkninger. Døgndosen deles vanligvis i 2 eller flere doser per dag (2-4). Vi har ikke funnet konkret omtale av maksimal engangsdose i denne sammenheng.

Referenser:
  1. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for ADHD. 2.4. Legemiddelbehandling av ADHD/Hyperkinetisk forstyrrelse. https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/adhd (Sist faglig oppdatert: 1. april 2022).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Attentin. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: dd. måned åååå).
  3. Attention deficit hyperactivity disorder in adults. In: BMJ Best practice. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 4. januar 2023).
  4. Brent D, Bukstein O, Solanto MV. Attention deficit hyperactivity disorder in adults: Treatment overview. Version 22.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 10. august 2023).