Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandlingsvarighet av fenoksymetylpenicillin mot tanninfeksjon



Fråga: Spørsmål fra farmasøyt. Tannlege har forskrevet fenoksymetylpenicillin (Apocillin), med doseringsintervall 4 ganger daglig i 5 dager. Videre står det at behandlingen kan avsluttes samme dag som pasienten opplever symptomfrihet, siden det ikke er infeksjon i bløtvev eller en alvorlig infeksjon. Er det noe dokumentasjon som bekrefter rasjonale for stopp i antibiotikabehandling samme dag som symptomfrihet?

Svar: Retningslinjene for antibiotika i primærhelsetjenesten anbefaler at akutte odontogene infeksjoner, med symptomer, behandles med fenoksymetylpenicillin 1 gram x 4 i 5 dager, i tillegg til drenasje (1).

De nasjonale retningslinjene for antibiotika i primærhelsetjenesten, er utarbeidet i nært samarbeid med Antibiotikasenteret for primærmedisin (ASP) (2). I forbindelse med revisjonen av de nasjonale retningslinjene for antibiotika i primærhelsetjenesten, ble det gjennomført en grundig gjennomgang av forskningslitteratur og andre land sine retningslinjer (2). Der litteraturen ikke ga entydige svar, så var vurdering av norske resistensforhold, norsk terapitradisjon og ekspertvurderinger (fagnettverket til ASP) avgjørende for anbefalingene utarbeidet (2).

Det har lenge manglet god kunnskap om hvor lenge en antibiotikakur bør vare for mange infeksjonssykdommer (3). Det har tidligere vært en tanke om at det er viktig å fullføre hele antibiotikakuren for å unngå at bakterier ble resistente mot antibiotika (4). Lengden på antibiotikakurer har lenge vært preget av tradisjoner eller vært basert på produsentenes avgjørelse i tidlige legemiddelstudier (4, 5). Valg av behandlingslengde har også vært styrt av frykten for å behandle for kort (4). I dag vet man at det viktigste man kan gjøre for å hindre antibiotikaresistens er å bruke så lite antibiotika som mulig (3, 5), og at andelen smalspektret antibiotika bør være så høy som mulig (5).

ASP trekker på sine sider frem at antibiotika generelt bør brukes lenge nok til at en pasient blir frisk av infeksjonen, men ikke lenger (1). Lengden på en antibiotikakur bør avgrenses av den kliniske effekten, og kuren bør være akkurat lang nok til at man unngår terapisvikt og residiv (5). For ukompliserte infeksjoner, der risikoen for komplikasjoner ved tilbakefall er liten eller fraværende, kan pasienten frarådes til å avslutte behandlingen ved symptomfrihet (4).

Referenser:
  1. Helsedirektoratet (2012). Nasjonal faglig retningslinje for antibiotika i primærhelsetjenesten [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert: 28. september 2023, lest 13. november 2023). Tilgjengelig fra: https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-primaerhelsetjenesten
  2. Helsedirektoratet (2021). Bruk av antibiotika i primærhelsetjenesten [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert: 16 november 2021, lest 13.november 2023). Tilgjengelig fra: https://www.helsedirektoratet.no/nyheter/bruk-av-antibiotika-i-primaerhelsetjenesten
  3. Antibiotikasenteret for primærmedisin (ASP). Er det viktig å fullføre antibiotikakuren? https://antibiotika.no/ (Sist oppdatert: 8. desember 2020).
  4. Langaas HC, Eriksen A-K. Kort og godt - På vei mot kortere antibiotikakurer? (Publisert: 8. desember 2020). https://relis.no/artikler/28093/
  5. Høye, S. Myteknusing tar tid (leder). Tidssk Nor Legeforen 2017 137: 680. doi: 10.4045/tidsskr.17.0330 https://tidsskriftet.no/2017/05/leder/myteknusing-tar-tid