Frågedatum: 2023-11-28

RELIS database 2023; id.nr. 16520, RELIS Vest

Enkeltdose av diazepam og bilkjøring

Fråga: Premedikasjon med diazepam (Valium) 10 mg peroralt gis 1 time før kirurgisk fjerning av visdomstann. Tidligere praksis har vært å informere pasientene som får dette, om at man kan kjøre bil dagen etterpå om man kjenner seg i form til det. Oralkirurg har lest på Oslo Universitetssykehus sine sider at det tar 30-160 timer før konsentrasjonen av denne doseringen med diazepam er under 0,2 i promille (det vil si under straffbargrense) (1). Hvor lenge må pasienten vente før bilkjøring?

Sammanfattning: Loven er tydelig på at ingen skal kjøre bil om man er påvirket av alkohol eller et annet berusende eller bedøvende middel. Etter vår mening bør behandler informere pasienter som premedisineres med diazepam, at man ikke bør kjøre bil samme dag som tablettinntaket. I tillegg er det viktig at pasienten er bevist på at påvirkningsgrad av legemidler kan variere mye mellom individer. Føler pasienten seg påvirket så skal ikke pasienten kjøre bil.

Svar: Både forskriver og pasienten selv har et ansvar i å vurdere bruken av et legemiddel og evnen til å kjøre bil i upåvirket tilstand.

Førerkortforskriftens § 35 sier at helsekravet ikke er oppfylt «dersom alkohol, rusmidler eller legemidler brukes i et omfang og på en måte som fører til helsesvekkelse med økt trafikksikkerhetsrisiko» (2). Lov om vegtrafikk (vegtrafikkloven) sier at ingen skal føre motorvogn når man er påvirket av alkohol eller et annet berusende eller bedøvende middel (3).

I førerkortveilederen er det angitt at helsekravene er oppfylt ved stabil legemiddelbehandling ved døgndoser av diazepam inntil 10 mg/døgn for førerkortgruppe 1 (4). Det er ikke angitt klare regler for behovsmedisinmedikasjon eller engangsbruk og det vises til at diazepam har en betydelig sederende effekt (4). Det er grunn til å anta at man bør være ekstra forsiktig, siden man ikke har toleranse eller vet hvordan kroppen vil virke på et legemiddel man er naiv for. Forskriver må informere pasienten om hvordan legemiddelet skal brukes for ikke å være i strid med kravene til trafikksikker kjøring i førerkortforskriftens § 35 (4).

Straffbarhetsgrensene som er satt for 28 ulike rusgivende stoffer og legemidler, inkluderer diazepam (1, 5). Både på Oslo Universitetssykehus og HelseNorge sine sider, samt i vegtrafikkloven, trekkes det frem at straffbarhetsgrensene ikke gjelder for legemidler som er rekvirert av lege eller tannlege, når pasienten bruker legemiddelet som forskrevet. I slike situasjoner skal det vurderes konkret om pasienten er klinisk påvirket eller ikke (1, 3).

RELIS har tidligere besvart en lignende problemstilling. Der konkluderte man med at pasienter som får et benzodiazepin, som for eksempel diazepam, til premedikasjon, frarådes fra å kjøre bil samme dag som medisinen er inntatt, og at man skal vente til neste morgen (6). Det er likevel viktig at pasienten er oppmerksom på at påvirkningsgraden av legemidler kan variere mye mellom individer, og pasienten bør være bevisst på at det endelige ansvaret for om man skal kjøre bil eller ikke ligger hos pasienten (3, 5).

1. Oslo Universitetssykehus. Rusmiddelgrenser. Hvor lenge etter inntak er stoffene i kroppen? https://oslo-universitetetssykehus.no/ (Sist oppdatert: 23. mai 2018).
2. Forskrift om førerkort m.m. (førerkortforskriften). § 35. (Sist endret: 10. oktober 2023).
3. Lov om vegtrafikk (vegtrafikkloven). § 22 (Sist endret: 1. juli 2023).
4. Helsedirektoratet. Førerkortveilederen. https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/forerkortveileder/midler-som-kan-pavirke-kjoreevnen-35-37#benzodiazepiner-og-benzodiazepinlignende-legemidler--dogndoser (Sist faglig oppdatert: 15. august 2023).
5. Helsenorge. Bilkjøring, narkotika og legemidler. https://helsenorge.no/ (Sist oppdatert: 20. juni 2022).
6. RELIS database 2015; spm.nr. 5388, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)