Frågedatum: 2023-12-06

RELIS database 2023; id.nr. 16541, RELIS Vest

Kostilskudd med sopp til pasient som får cellegift

Fråga: Overlege ved kreftavdelingen SUS har fått spørsmål om kosttilskudd med sopp fra
pasient som er under behandling med cellegift. Legen har søkt på RELIS sider, og i litteraturen, der og finner at det kan ha in-vitro ha påvirkning på immunforsvar. Har RELIS fått spørsmålet før, og har dere informasjon om dette? Kosttilskuddene heter Cordyceps.M og Fungi Perfecti host defence.

Svar: Vi har ikke fått spørsmål om cordyceps militaris eller fungi perfecti før. Vi har blitt spurt om preparater som har inneholdt cordyceps sinensis (1).

En rekke egenskaper tillegges sopp-tilskudd, men klinisk relevans er ikke kjent.

Det er vanskelig er å ekstrapolere funn fra in-vitro (f.eks. cellestudier) eller dyrestudier (f.eks. mus, rotte) til klinikken. Påstander om anticancer, antibakteriell, antiviral, immunmodulerende, nevroprotektiv og antioksidant effekt trenger ikke å ha klinisk relevans.
I flere kilder vises det kun til basalstudier som grunnlag for disse påstandene (2), og når de foreslåtte effektene er såpass heterogene gir de grunnlag for at produktene kan prøves ved en rekke sykdommer. Dette tilsier sunn skepsis blant helsepersonell.

Cordyceps militaris er forsøkt som adjuvans til duloksetin ved insomni i 6 uker hos pasienter med depresjon, uten at det påvirket effekten av legemiddelet. Pasientsikkerhet (forekomst av bivirkninger) av sopptilskuddet ble oppfattet som god, og dette er forventet gitt langvarig tradisjonell bruk, bl.a. i Kina (3).

Fungi perfecti er utviklet av Paul Stamets fra USA, og dette er en fargerik entreprenør som produserer, reklamerer for, og selger ulike sopp-produkter (4).

En oversiktsartikkel fra 2023 (5) som vurderer klinisk dokumentasjon for medisinsk sopp ved kreft viser til følgende:

«Patients seek clinical guidance on mushroomsupplements that can be given alongside conventional treatments, but most research on such fungi has been preclinical….

Many of the reviewed studies were small and observational. Most showed favorable efects of mushroom supplements in reducing the toxicity of chemotherapy, improving QoL, favorable cytokine response, and possibly better clinical outcomes. Nevertheless, the evidence is inconclusive to recommend the routine use of mushrooms for cancer patients. More trials are needed to explore mushroom use during and after cancer treatment.”

Fra selve diskusjonen (5): “We found significant heterogeneity among the reviewed studies in cancer diagnosis, cancer stage, types of mushrooms used, and outcome measures. Quantitative analysis of the study results was not feasible because of the heterogeneity of cancers and various outcome measures. Therefore, we found that the current evidence is insufficient to inform clinical decision-making on the use of mushrooms in cancer. Small sample size as well as lack of randomization and blinding were the main limitations of the reviewed studies, leading to a high risk of bias and precluding our ability to reach clear conclusions.”

Viser til vedlegg for detaljer. Håper svaret er til nytte i dine vurderinger, og i din kommunikasjon med pasienten.

1. RELIS database 2015; spm.nr. 3996, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
2. Phull AR, Ahmed M et al. Cordyceps militaris as a Bio Functional Food Source: Pharmacological Potential, Anti-Inflammatory Actions and Related Molecular Mechanisms. Microorganisms. 2022; 10(2): 405.
3. Zhou J, Chen X et al. Efficacy and Safety of Cordyceps militaris as an Adjuvant to Duloxetine in the Treatment of Insomnia in Patients With Depression: A 6-Week Double- Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial. Front Psychiatry 2021; 12: 754921.
4. https://en.wikipedia.org/wiki/Paul_Stamets. Besøkt 27. November 2023.
5. Narayanan S, Rozamn de Mores A et al. Medicinal Mushroom Supplements in Cancer: A Systematic Review of Clinical Studies. Current Oncology Reports (2023) 25:569–587.