Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kontroll av elektrolytter ved bruk av acetazolamid



Fråga: Pasient i 40-årene som nå står på Diamox (acetazolamid) 250 mg x 3 pga glaukom. Ser i Felleskatalogen at elektrolytter skal kontrolleres jevnlig - går det å gi noe mer konkrete råd om hvor ofte blodprøver bør tas? Fra en fastlege.

Svar: Den diuretiske effekten til acetazolamid er svak (1). Når indikasjonen er glaukom trenger ikke pasienten nødvendigvis ha hypertensjon eller hjertesvikt, evt eksisterende elektrolyttforstyrrelse. Elektrolyttforstyrrelser vil være særlig aktuelt å monitorere hyppig hos pasienter som bruk av andre diuretika (og ande legemidler) for kardiovaskulær og renal sykdom.

Utvidet produktomtale (2) viser til:

«Acetazolamidbehandling kan gi elektrolyttforstyrrelser, inkludert hyponatremi og forbigående
hypokalemi, samt metabolsk acidose. Derfor anbefales regelmessig kontroll av serumelektrolytter.
Særlig forsiktighet anbefales hos pasienter med tilstander som er forbundet med, eller disponerer for,
elektrolytt- og syre/baseforstyrrelser, som pasienter med nedsatt nyrefunksjon (inkludert eldre
pasienter), pulmonal obstruksjon, emfysem, pasienter med diabetes mellitus og pasienter med nedsatt
alveolær ventilasjon. Alvorlig metabolsk acidose er rapportert hos pasienter med normal nyrefunksjon
under behandling med acetazolamid og salisylater.»

De fleste kilder anbefaler å monitorere periodisk eller regelmessig uten å angi tid (3). Dette tilsier at man vurderer hver pasient individuelt.

Spesielt metabolsk acidose, hyponatremi og hypokalemi i tillegg til hematologi er aktuelt å monitorere laboratoriemessig (3). Baseline-måling (før oppstart av acetazolamid) er viktig.

Hvor ofte monitoreres diuretika? Avhenger av klinisk tilstand og hvilke diuretika pasientene bruker (4).
F.eks. ved hjertesvikt: Før oppstart, etter 1 uke, så hver 3 til 6 mnd.
Ved endring av klinisk tilstand, eller endring av farmakoterapi, endres frekvens.

Å informere pasienter om symptomer på elektrolyttforstyrrelser vil også være et aktuelt tiltak.

Referenser:
  1. Waller DG, Sampson AP. Diuretics. Medical Pharmacology and Therapeutics (Fifth Edition), 2018.
  2. 2. SPC. Diamox 250 mg tabletter. 0000-03016.pdf (legemiddelsok.no). Besøkt 27. november 2023.
  3. 3. Farzam K, Abdullah M. Acetazolamide. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532282/. Besøkt 27. november 2023.
  4. 4. Monitoring diuretics in primary care. Best Tests 2009. https://bpac.org.nz/BT/2009/March/docs/best_tests_mar_2009_pages_2-7.pdf. Besøkt 27. november 2023.