Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Deling av finasterid tabletter



Fråga: Lege følger opp en pasient som bruker finasterid mot androgen alopeci. Pasienten har brukt Propecia 1 mg, men ønsker å gå over til Proscar 5 mg å dele denne i 4 deler i stedet på grunn av høy pris og leveringsvansker på Propecia. Kan pasienten dele Proscar 5 mg i 4 deler å bruke dette i stedet? Legen har lest at det ikke er anbefalt å dele Proscar tabletter i Felleskatalogen

Svar: Finasterid er en selektiv 5-alfa-reduktasehemmer som hemmer enzymet type-II-5-alfa-reduktase (1-1c). Dette enzymet er nødvendig for å omdanne testosteron til det mer potente androgenet dihydrotestosteron (1a-1c). I Norge er det markedsført tre preparater med finasterid som finnes i styrkene 1 mg (Prosterid) og 5 mg (Finasterid og Proscar), hvor det førstnevnte er godkjent ved behandling av mannlig androgen alopeci (1a-1c).

Preparatomtalene (SPC) til Finasterid og Proscar angir at tablettene skal svelges hele og ikke deles eller knuses, slik som spørsmålsstiller også har funnet (1b, 1c). Knuse/dele-listen til Oslo Universitetssykehus angir imidlertid at tablettene til de markedsførte preparatene Finasterid og Proscar, kan deles. Noe som også betyr at disse tablettene kan deles uten at virkningen reduseres (2). Det påpekes i knuse/dele-listen og SPC at gravide ikke skal knuse/dele/åpne eller løse opp finasterid tabletter (2, 1a-1c).

Tablettene i de markedsførte preparatene av finasterid i legemiddelstyrken 5 mg (Finasterid og Proscar), er imidlertid svært små og filmdrasjerte (3-5). Det er usikkert hvor lett det vil være å dele disse tablettene i like doser (1b, 1c). Proscar har i tillegg en sekskantet form som gjør det ytterligere vanskelig å dele tablettene i 4 like deler (4, 5). Klinisk relevans av unøyaktighet ved deling, med ulik fordeling av virkestoff i ulike tablett-deler, samt en i utgangspunktet høyere dose enn ordinert (1,25 mg ved perfekt deling), må vurderes av behandlende lege.

Vi vil fortrinnsvis anbefale å bruke Prosterid 1 mg fremfor deling av Proscar eller Finasterid tabletter. Prisen per tablett Prosterid er imidlertid høyere enn prisen per tablett av Finasterid eller Proscar, og vi viser til Felleskatalogen for prisinformasjon (6a-6d).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk a) Prosterid (Sist oppdatert: 1. juni 2021) b) Finasterid (Sist oppdatert: 27. juli 2023) og c) Proscar (Sist oppdatert: 1. september 2021). https://legemiddelsok.no/
  2. Oslo Universitetssykehus. Knuse/dele-listen. Versjon 14. https://ehandboken.ous-hf.no/ (Godkjent: 20.juni 2023, Lest: 18. desember 2023).
  3. Felleskatalogen. Finasterid Actavis- Legemiddelfoto. https://www.felleskatalogen.no/medisin/finasterid-actavis-559090 (Søk: 19. desember 2023).
  4. Felleskatalogen. Proscar Organon- Legemiddelfoto. https://www.felleskatalogen.no/medisin/proscar-organon-563063 (Søk: 19. desember 2023).
  5. Felleskatalogen. Proscar 2care4- Legemiddelfoto. https://www.felleskatalogen.no/medisin/proscar-2care4-675874 (Søk: 19. desember 2023).
  6. Felleskatalogen. a) Finasterid Actavis (Sist endret: 29. oktober 2020) b) Proscar 2care4 (Sist endret: 25. januar 2023) c) Proscar Organon (Sist endret: 17. september 2021) d) Prosterid 2care4 Generics (Sist endret: 1. juni 2022). https://felleskatalogen.no/