Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hormonspiral (Kyleena) og menopausal hormonterapi



Fråga: Lege spør angående kvinne som har hormonspiral med levonorgestrel (Kyleena) og som nå trenger behandling mot klimakterielle plager. Lege er kjent med at Kyleena ikke gir nok endometribeskyttelse ved samtidig østrogenbehandling. Spørsmålet er om kvinnen kan få et kombinasjonspreparat med østrogen/gestagen i tillegg til Kyleena, eller om spiralen skal byttes til Mirena med tillegg av et rent østrogenpreparat.

Svar: Det stemmer at det ikke er dokumentert at Kyleena gir nok endometriebeskyttelse mot østrogeneffekter som ledd i menopausal hormonterapi (MHT), og Kyleena har ikke dette som godkjent indikasjon (1a). Mirena er eneste hormonspiral som har slik dokumentert effekt (1b, 2).

Hormonspiral trekkes generelt frem som et godt alternativ som endometriebeskyttelse i kapittelet om overgangsalderen i Veileder i gynekologi (2). Blant østrogenpreparatene trekkes transdermalt østrogen generelt frem som fordelaktig, spesielt ved økt risiko for kardiovaskulær, metabolsk- eller leversykdom eller ved økt risiko for trombose, som hos kvinner som røyker eller er overvektige (2).

Det synes derfor som det beste alternativet å bytte til Mirena for å ivareta endometriet, samt legge til et transdermalt østrogenpreparat for de klimakterielle plagene.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC). a) Kyleena. (Sist oppdatert: 19. april 2023). b) Mirena. (Sist oppdatert: 19. april 2023). www.legemiddelsok.no/
  2. Øverlie I, Ullern ÅM et al. Overgangsalder (menopause). Norsk gynekologisk forening Veileder i gynekologi 2021. https://www.legeforeningen.no/ (Lest: 18. desember 2023)