Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Syklisk gestagen i overgangsalder ved leveringsproblemer på østrogenplaster



Fråga: Det er for tiden leveringsvansker på kombinasjonsplaster med østrogen og gestagen som tilskudd mot klimakterielle plager. En kvinne har fått rent østrogenplaster (Estradot), og trenger i tillegg syklisk gestagen. Kvinnen ønsker ikke spiral. Hvilke gestagenpreparat er godkjent for dette? Og hvor ofte er det nødvendig å ta gestagen? Spørsmål fra en allmennlege.

Svar: I Veileder i gynekologi, og kapittelet om Overgangsalder (menopause), oppgis Provera (medroksyprogesteron) og Utrogest, Utrogestan (mikronisert progesteron, på registreringsfritak) som aktuelle behandlingsalternativer for rene gestagenpreparat, i tillegg til hormonspiral (1).

Oppgitt dosering for Provera er 10 mg daglig 12 dager per syklus, mens det for Utrogest og Utrogestan oppgis 200 mg daglig i 12 dager per måned ved bruk av sekvensielt regime (1).

I tillegg nevnes et såkalt «langsyklus-alternativ» der gestagentilskuddet gis i 14 dager hver 3. måned (1). Det vises til den norske veilederen i gynekologi for ytterligere beskrivelser av bruk av langsyklus-alternativet som er beskrevet under avsnittet om typer MHT – Østrogen med gestagentillegg syklisk/sekvensielt (1). Det er dog viktig å være klar over at dokumentasjonen av endometriebeskyttelse ved bruk av et slikt regime er begrenset, og oppfølging med ultralydundersøkelse av endometriet anbefales etter 5 år (1, 2). Med utgangspunkt i at et slik behandlingsopplegg er mulig, kan det også i det aktuelle tilfelle vurderes å avvente tillegg av et gestagenpreparat til dette igjen er tilgjengelig på markedet, forutsatt at dette skjer innen 3 måneder.

Alternativt kan man vurdere å bytte fra plaster til peroral sekvensiell kombinasjonsbehandling i form av for eksempel Trisekvens eller Novofem der begge inneholder en kombinasjon av østradiol og noretisteron (1).

Referenser:
  1. 1. Øverlie I, Ullern Å-M et al. Overgangsalderen (menopause). Norsk gynekologisk forening Veileder i gynekologi (2023). ePub. ISBN 978-82-692382-1-1. https://www.legeforeningen.no/ (Lest: 21. november 2023).
  2. 2. Svensk forening for obstetrikk og gynekologi. SFOG-råd för menopausal hormonbehandling 2019. (www.sfog.se/). (Publisert: 2019)