Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Impotens ved bruk av simvastatin



Fråga: Impotens ved bruk av Zocor (simvastatin)? Henvendelse fra en lege med en mannlig pasient, 45 år som bruker Atenolol (atenolol) 50 mg x 1, Norvasc (amlodipin) 5 mg x 1 og Albyl E (acetylsalicylsyre) 160 mg x 1. Pasienten har brukt Mevacor 20 mg x 1 inntil juni 1995. Skiftet så til Zocor 20 mg x 1, med økning til 40 mg x 1. Nå har pasienten merket nedsatt libbido, problemer med ereksjon og impotens. Bivirkninger av medikamenter?

Svar: Simvastatin er en kolesterolsyntesehemmer som reduserer syntesen av kolesterol ved å hemme enzymet HMG-CoA reduktase i leveren (1). Medikamentet tilhører gruppen statiner (2). Vi fant kun en kilde (3) som beskrev bivirkninger som gynekomasti, tap av libido og erektil dysfunksjon ved bruk av medikamenter i denne gruppen. Vi antar derfor at disse bivirkningene er sjeldne (< 1/1000) for denne type medikamenter.

Pasienten bruker også Atenolol (atenolol), Norvasc (amlodipin) og Albyl-E (acetylsalicylsyre), men har brukt disse i lengre tid uten disse bivirkningene. Det er kjent at betablokkere kan gi slike bivirkninger, og da særlig ikke-selektive som propranolol og timolol. Slike bivirkninger sees i mindre grad ved bruk av beta-1 selektive blokkere som atenolol (4). Seksuell dysfunksjon er også rapportert ved bruk av amlodipin med en incidens på 1-2 % i de fleste multiple dose studier (5). Et problem i de kildene vi har undersøkt er at det ikke angis hvor lang tid etter behandlingen startet at bivirkningene opptrer.

Det er også viktig å være klar over en rekke sykdommer, bl.a. hjerte-kar sykdommer som arteriosclerose, angina, hypertensjon og hjertesvikt, i seg selv kan gi impotens (4).

Konklusjon Nedsatt libido og impotens er rapportert for medikamentgruppen statiner. Ved mistanke om at simvastatin har forårsaket disse bivirkningene i dette tilfellet kan en forbigående seponering avklare årsaksforhold. Vi minner om viktigheten av å melde slike bivirkninger.

Referenser:
  1. Felleskatalogen 1995/96: 1333-36.
  2. Norsk legemiddelhåndbok 1994-95: 449.
  3. PDR on CCIS. Zocor Tablets Adverse Reactions. Micromedex Database 1974-1995; vol. 86.
  4. Drugdex. Drug Consults. Beta Blocker-Induced Impotence. Micromedex Database 1974-1995; vol. 86.
  5. Drugdex. Drug Evaluation Monographs. Amlodipine. Micromedex Database 1974-1995; vol. 86.