Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ukontrollert risting ved bruk av Neurontin (gabapentin)



Fråga: En kvinnelig pasient, 32 år, er plaget av postherpetisk smerte og behandles med Neurontin. Hun er nå plaget av en ukontrollert risting. I Felleskatalogen oppgis tremor som bivirkning av dette medikamentet. Kan den ukontrollerte ristingen være bivirkning av Neurontin? Hun bruker forøvrig Sarotex (kveld) og Detrusitol. Henvendelse fra allmennpraktiker.

Svar: Bevegelsesforstyrrelser er en sjelden bivirkning av gabapentin. De siste årene er imidlertid flere tilfeller av dyskinesier (beskrevet som dystoni eller myokloni) blitt rapportert (1-4). I én studie av 104 epilepsipasienter behandlet med gabapentin, fikk så mange som 12,5% myoklonier (definert som plutselige, korte, sjokk-liknenede ufrivillige bevegelser) (2). I kliniske studier med gabapentin er det også blitt rapportert om ataksi (5,6).

Ett tilfelle av asterixis ("flapping tremor") er beskrevet ved behandling av postherpetisk neuralgi med gabapentin (3). Symptomene oppsto ved en dosering på 900 mg gabapentin per dag, og forsvant i løpet av tre dager når gabapentin ble seponert. Etter én uke ble gabapentin reintroduert med dosering 300 mg/dag, uten tilbakefall av tidligere symptomer.

Myoklonier kan oppstå i ulike kliniske settinger, også etter virale infeksjoner.

Konklusjon Bevegelsesforstyrrelser karakteriseres som en sjelden bivirkning av gabapentin. Flere tilfeller av dyskinesier er imidlertid rapportert, inkludert ett tilfelle av asterixis ("flapping tremor") hos en pasient med postherpetisk neuralgi.

Referenser:
  1. Reeves AL et al. Movement disorders associated with the use of gabapentin. Epilepsia 1996;37 (10): 988-90.
  2. Asconape J et al. Myoclonus associated with the use of gabapentin. Epilepsia 2000; 41 (4): 479-81.
  3. Jacob PC et al. Asterixis induced by gabapentin. Clin Neuropharmacol 2000; 23 (1): 53.
  4. Palomeras E et al. Dystonia in a patient treated with propranolol and gabapentin. Arch Neurol 2000; 57 (4): 570-1.
  5. Rowbotham M et al. Gabapentin for the treatment of postherpetic neuralgia: a randomized controlled trial. JAMA 1998; 280 (21): 1837-42.
  6. Dallocchio C et al. Gabapentin vs. amitriptyline in painful diabetic neuropathy: an open-label pilot study. J Pain Symptom Manage 2000; 20 (4): 280-5.