Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Nitrofurantoin og tremor



Fråga: Fastlege har en mannlige pasient på 77 år som har en kjent og bekreftet aksonalt polynevropati av sensomotorisk type, av ukjent årsak. Pasienten har også essensiell tremor. Han merker at hvis han bruker Furadantin (nitrofuatoin) tabl. 50 mg en gang daglig så forsvinner skjelvinger, kuldefølelse/frysninger, han går bedre. Har prøvd dette flere ganger tidligere i siste par år. Han har spurt nevrologen om dette men fikk ingen svar. Hva tenker RELIS?

Svar: Nitrofurantoin kan gi perifer nevropati i form av sensorimotorisk nevropati som mindre vanlig bivirkning (1, 2). Gjerne i et strømpe og hanskemønster med påfølgende muskelsvakhet (2). Blant 100 kasus hadde 34% av pasientene full tilheling, 45% delvis tilheling, og 13% irreversibel bivirkning. Kontinuasjon av nitrofurantoin etter debut av nevropati kan gi vedvarende strømpe og hanskemønster, og økt risiko for irreversible effekter (3).

De fleste publikasjoner viser til bivirkninger i nervesystemet/nevrotoksiske effekter. Ved søk etter nevroproteksjon og nitrofuranotin i PubMed i dag var det kun 6 funn (ingen relevante) (4). Ved søk etter symptomatisk effekt på eksisterende nevropati på internet var det vanskelig å finne noe.

Har denne pasient brukt nitrofurantoin i mange år? Hva har indikasjon vært? Kan akutt effekt av legemiddelet oppleves subjektivt som umiddelbart symptomdempende, mens langtidseffekt er degenerative endringer i nervesystemet?

Referenser:
  1. Produktomtale. Furadantin. https://www.felleskatalogen.no/medisin/furadantin-viatris-559463#spc-preparatomtale. Besøkt 9. januar 2024.
  2. Tan I L, Polydefkis MJ et al. Peripheral Nerve Toxic Effects of Nitrofurantoin. Arch Neurol. 2012; 69(2): 265-268.
  3. Bangert MK, Hasbun R. Neurological and Psychiatric Adverse Effects of Antimicrobials. CNS Drugs (2019) 33:727–753.
  4. Søk i PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=neuroprotection+nitrofurantoin. Besøkt 9. januar 2024.