Alternativ ved mangel på Niferex dråper
Fråga: Spørsmålet gjelder et prematurt barn som nå har passert termin og som veier 3 kg. Grunnet jernmangel har barnet fått forskrevet ferroglysinsulfat (Niferex) dråper. Det er langvarige leveringsproblemer på disse dråpene, men legen ser at Nycoplus jerndråper er tilgjengelig. Jernet i Nycoplus jerndråper er imidlertid ikke ionisert og legen ønsker derfor hjelp til omregning av dosen fra Niferex til Nycoplus jerndråper. Spørsmål fra en allmennlege.
Sammanfattning: På bakgrunn av usikker absorpsjon av jernpentakarbonyl, anbefaler nyfødtveilederen at Nycoplus jerndråper ikke brukes til premature barn. Ferro Sanol er et tilsvarende uregistrert alternativ som kan være tilgjengelig enkelte steder. Vi anbefaler å kontakte sykehusapotek for å undersøke tilgjengelighet av denne.
Svar: Nycoplus jerndråper inneholder jernpentakarbonyl, som er en forbindelse der jernet ikke er ionisert (1). Absorpsjonen av jern som ikke er ionisert er svært usikker hos så små barn og i nyfødtveilederen anbefales ikke produktet til premature barn:
« Nycoplus® jerndråper (jernpentakarbonyl): Jernpentakarbonyl må ioniseres og løses opp i magesekken før jern kan absorberes. For at dette skal skje er det nødvendig med lav pH i magesekken, men siden de minste barna ikke har så lav pH i magesekken er absorpsjon av jernpentakarbonyl usikker. Per 2022 anbefaler vi derfor primært ikke bruk av dette produktet til premature. Ved leveringsproblemer av Niferex (høsten 2022) kan man ev. vurdere Nycoplus® jerndråper til andre og eldre spedbarn som skal ha jerntilskudd, oftest utenfor sykehus.» (1).
Direktoratet for medisinske produkter (DMP, tidligere Statens legemiddelverk) melder på sine sider at UCB, som er produsenten av Niferex, har fått tillatelse til å selge alternative pakninger tilsvarende Niferex dråper 30 ml (2). Ferro Sanol 30 mg/ml dråper, som også inneholder jern (II)ferroglysinsulfat, er et slikt alternativ, og kan være tilgjengelig enkelte steder (2, 3). DMP styrer imidlertid ikke tilgangen på Ferro Sanol, og forsyningen kan være begrenset. Vi anbefaler likevel å undersøke tilgjengeligheten av preparatet særlig med sykehusapotek, eventuelt andre apotek i de ulike apotekkjedene.
Referenser:- Klingenberg, C Moltu SJ et al. Jern og vitaminer til nyfødt innlagt på sykehus. Norsk barnelegeforening. Nyfødtveileder (Sist oppdatert: 01. oktober 2022). https://www.helsebiblioteket.no/
- Direktoratet for medisinske produkter. Mangel på Niferex dråper. (Sist oppdatert 04. september 2023). https://www.dmp.no/legemiddelmangel/nyheter-om-legemiddelmangel-og-avregistreringer/mangel-pa-niferex-draper
- Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn. Mangel på Niferex dråper. (Sist oppdatert 10. januar 2024). https://legemidlertilbarn.no/nyheter/mangel-pa-niferex-draper