Doseringsintervall ved vaksinering mot difteri, tetanus, kikhoste og poliomyelitt (Boostrix Polio)
Fråga: En kunde på apoteket fikk 1. dose av vaksinen mot difteri, tetanus, kikhoste og poliomyelitt (Boostrix Polio) for omtrent tre måneder siden, men grunnet leveringsproblemer har kunden enda ikke fått 2. dose. Vil kunden få redusert effekt av vaksinen som følge av dette? Det er forventet at Boostrix Polio er tilgjengelig igjen om ca. 2 måneder. Bør kunden henvises til lege for å få resept på Repevax i stedet? Denne er tilgjengelig og ifølge Folkehelseinstituttet (FHI) regnet som likeverdig med Boostrix Polio. Spørsmål fra farmasøyt.
Svar: Det er bare noen få vaksiner som virker dårlig dersom det går for lang tid mellom dosene, og i slike tilfeller er maksimumsintervallet spesielt presisert (1). For de fleste vaksiner derimot, er det anbefalte intervallet mellom to vaksinedoser kun angitt som minimumsintervall (1). Til grunnvaksinering av voksne med DTP-IPV-vaksine (difteri-tetanus-kikhoste-polio-vaksine) er anbefalt intervall mellom 1. og 2. dose 4 - 8 uker, og mellom 2. og 3. dose anbefales intervall på ett års tid (minimumsintervall 6 måneder i tredoseprogram). Det finnes ingen maksimumsintervall (2).
For de fleste vaksiner vil antistoffresponsen bli høyere (bedre immunrespons), dersom intervallene mellom dosene er lengre (1). Det bør likevel ikke gå unødvendig lang tid mellom dosene, ettersom dette kan medføre unødig lang tid uten full beskyttelse, og personen kan risikere smitte i mellomtiden. For eksempel er det spesielt viktig at dosene gis til anbefalt tid ved posteksponeringsvaksinasjon (1).
FHI presiserer at alle administrerte doser er tellende, så lenge minimumsintervallene overholdes (1, 2). Hvorvidt en velger å vente med 2. dose til vaksinen er tilgjengelig igjen, eller om en kontakter lege for resept på Repevax som er tilgjengelig nå, må vurderes i hvert enkelt tilfelle, blant annet basert på den aktuelle personens smitterisiko.
Når det gjelder smitterisiko er det også naturlig å nevne at vaksiner med lavt antigeninnhold, slik som Boostrix Polio, i utgangspunktet er godkjent for boostervaksinasjon mot difteri, stivkrampe, kikhoste og polio (3, 4). Boostrix Polio kan også brukes som grunnvaksinasjon av ungdom og voksne med ukjent eller ufullstendig vaksinasjonsstatus, men FHI anbefaler bruk av vaksiner med høyt antigeninnhold ved grunnvaksinasjon av tidligere uvaksinerte voksne (3).
Vi minner også om at helsepersonell kan kontakte vaksinerådgivningen ved spørsmål om vaksiner, dersom en ikke finner svar i vaksinasjonsveilederen. De er tilgjengelige på telefon 21 07 70 00 (åpningstid hverdager mellom kl. 13.00 og 14.30), eller på e-post vaksine@fhi.no.
Referenser:- Folkehelseinstituttet. Vaksinasjonsveilederen for helsepersonell - Intervaller mellom vaksinedoser. https://www.fhi.no/va/vaksinasjonsveilederen-for-helsepersonell/vaksinasjon/intervaller-mellom-vaksinedoser/ (Sist oppdatert: 3. januar 2024).
- Folkehelseinstituttet. Vaksinasjonsveilederen for helsepersonell – Difterivaksine og difteriantitoksin – veileder for helsepersonell. https://www.fhi.no/va/vaksinasjonsveilederen-for-helsepersonell/vaksiner-mot-de-enkelte-sykdommene/difterivaksinasjon-og-difteriantito/ (Sist oppdatert: 22. januar 2024).
- Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Boostrix Polio. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 25. august 2023).
- Folkehelseinstituttet: Vaksinasjonsveilederen for helsepersonell – Vaksinasjon av tidligere uvaksinerte voksne. https://www.fhi.no/va/vaksinasjonsveilederen-for-helsepersonell/vaksinasjon-i-ulike-livsfaser/vaksinasjon-av-tidligere-uvaksinerte-voksne/ (Sist oppdatert: 7. februar 2020).