Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan forverring av psoriasis skyldes bruk av Wegovy?



Fråga: Pasient i 30-årene med psoriasisartritt, i aktuell behandling med etanercept. Etter oppstart av Wegovy (semaglutid 2,4 mg) har pasienten opplevd forverring av sin psoriasis og psykiske symptom. Finnes det rapporter om slike bivirkninger?

Sammanfattning: Forverring av psoriasis er ikke en kjent bivirkning til Wegovy og preparatomtalen nevner ingen kjente psykiske bivirkninger til legemidlet. Globalt er det meldt 9 tilfeller av forverring av psoriasis som mistenkt bivirkning til legemidler med samme virkestoff (semaglutid). Psykiatriske bivirkninger som for eksempel angst, depresjon og insomni har blitt rapportert til den globale bivirkningsdatabasen, ofte parallelt med fysiske bivirkninger, men assosiasjonen er ikke nødvendigvis kausal og gjenspeiler en mistanke hos melder.

Ved mistanke om forverring av psoriasis som bivirkning til Wegovy bør dette meldes til Direktoratet for medisinske produkter (DMP) via melde.no.

Svar: Forverring av psoriasis står ikke angitt som bivirkning i preparatomtalen (SPC) for Wegovy (semaglutid 2,4 mg) (1a). Vi finner heller ikke dette i preparatomtalene for andre legemidler med semaglutid (Ozempic, Rybelsus), som har vært på markedet i lenger tid (1b, c). En oversiktsartikkel fra i år, som omhandler bruken av GLP-1-reseptoranaloger til pasienter med psoriasis, konstaterer at erfaringen med semaglutid som overvektsbehandling til pasienter med immunmedierte hudsykdommer er begrenset (2).

Det finnes ingen meldinger om forverring av psoriasis i WHO sin globale bivirkningsdatabase over mistenkte bivirkninger til Wegovy (3). Det finnes 9 meldinger globalt om forverring av psoriasis ved bruk av andre preparater inneholdende semaglutid (Ozempic, Rybelsus) (3). Disse meldinger reflekterer ikke nødvendigvis en kausal sammenheng, men gjenspeiler en mistanke hos melder.
Ved søkning i PubMed finner vi ingen rapporter som beskriver forverring av psoriasis under behandling med Wegovy eller semaglutid i øvrig. Motsatt foreligger en kasuistikk som beskriver en bedring av psoriasis hos en 73-årig mann som fikk behandling med semaglutid på grunn av diabetes mellitus type II (4).

Når det gjelder psykiske bivirkninger er ingen slike angitt i preparatomtalene for hverken Wegovy, Ozempic eller Rybelsus (1a-c). 5,8% av alle WHO sine mottatte bivirkningsmeldinger til semaglutid og 6,4% av alle meldinger til Wegovy omhandler psykiatriske bivirkninger dominert av angst, depresjon og insomni. En stor andel av disse er meldt hos pasienter med samtidige fysiske symptomer, som oppkastninger, hodepine, diaré, som i seg selv må anses for å være mulige årsaker til mange psykiske bivirkninger. Siden «psykiske bivirkninger» ikke er ytterligere definert i saken her kan vi ikke kommentere mer konkret, enn ovenstående.

Wegovy er, som relativt nytt legemiddel på markedet, underlagt særlig overvåking. Helsepersonell oppfordres derfor å melde mistenkte bivirkninger til Direktoratet for medisinske produkter (DMP) (tidligere Statens Legemiddelverk). Når det handler om uventede eller nye mistenkte bivirkninger som ikke er omtalt i preparatomtalen har helsepersonell meldeplikt (5).

Referenser:
  1. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) a) Wegovy. (Sist oppdatert: 13. oktober 2023). b) Ozempic. (Sist oppdatert: 03. mai 2023). c) Rybelsus. (Sist oppdatert: 09. oktober 2023). https://www.legemiddelsok.no/
  2. Vilarrasa E, Nicolau J et al. Glucagon-like peptide-1 agonists for treating obesity in patients with immune-mediated skin diseases. Actas Dermosifiliogr. 2024; 115(1): 56-65.
  3. Uppsala Monitoring Centre. https://vigilyze.who-umc.org/. Besøkt 19. februar 2024.
  4. Costanzo G, Curatolo S et al. Two birds one stone: semaglutide is highly effective against severe psoriasis in a type 2 diabetic patient. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2021; 2021: 21-0007.
  5. Legemiddelovervåking. Direktoratet for medisinske produkter. www.dmp.no/ Besøkt 19. februar 2024.