Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Koenzym Q10 og L-karnitin mot long covid



Fråga: Pasient med long-covid spør:

Jeg leste nylig en artikkel der de hadde funnet en mulig sammenheng mellom nedsatt mitokondriefunksjon og long-covid, og tenkte derfor å kanskje prøver noen tilskudd som kan hjelpe på mitokondriefunksjonen min og se om dette kan hjelpe.

Jeg har funnet tilskudd på koenzym Q10 og L-karnitin da det virker som dette kan hjelpe på mitokondrifunksjonen. Men jeg lurer på om det er noen risikoer ved å ta disse tilskuddene sammen og dersom jeg egentlig ikke har nedsatt mitokondriefunksjon, om det kan være skadelig?

Fra en allmennlege.

Svar: Svar Det er ingen garanti for at Q10 eller L-karnitin vil hjelpe denne pasienten. L-karnitin er en kjemisk forbindelse som kroppen selv framstiller gjennom biosyntese i cellene, men som også kan inntas gjennom kosthold og kosttilskudd. Bruk av stoffet i form av tilskudd ansees som trygt og med få og milde bivirkninger. Det samme gjelder Q10 som også produseres i kroppen, men for begge anbefales ikke ukritisk bruk. Kostnader med slik behandling bør også vurderes siden begge stoffer tilføres gjennom vanlig kost. I anbefalte doser er det ikke holdepunkter for at disse substansene skader mitokondrier.

Bakgrunn I en studie i Lancet ble 119 pasienter med lang covid randomisert behandlet med høydose koenzym Q10 i form av kapsel på 500 mg daglig eller placebo i 6 uker, så 4 uker utvasking før nye 6 uker med overkrysning til placebo eller Q10. Selvrapportering av symptomer var endepunktet, og ingen forskjell mellom de 2 behandlingene ble funnet, selv om alle pasientene opplevde å være bedre etter 20 uker (uavhengig av behandling).

Forfatterne hadde søkt litteraturen før studien ble startet og patogenese (hva gjør at sykdommen utvikles?) ved lang covid er ikke klarlagt, og ingen effektiv behandling er fastslått. De viser også til at studier viser til likhetstrekk mellom fatigue ved ME og at Q10 er forsøkt der.

Studien konkluderer: Our findings suggest that Coenzyme Q10 should not be recommended as treatment PCC. Further studies on host cell metabolism in patients with PCC are required to illuminate the mitochondrial involvement in this disorder

Hva med fatigue? En utredning fra våre kolleger i Sverige viser til (2): Det finns ej tillräcklig evidens för att rekommendera patienter med ME/CFS behandling med Q10 i syfte att minska symtom på trötthet. Endast en randomiserad kontrollerad studie har undersökt effekten av Q10 i monoterapi som behandling av ME/CFS. Ingen signifikant effekt sågs på trötthet.

Det er en hypotese, som ikke er bekreftet, at lang covid disponerer for mitokondriedysfunksjon. I en observasjonsstudie av 25 pasienter med lang covid og friske kontroller fant man patologiske forskjeller i muskelvev etter fysisk belastning mellom de to gruppene (3). Siden dette er en observasjonsstudie kan den ikke gi svar på kausalitet (årsak-virkning).

For L-karnitin er også hypotesen at fordi substansen er foreslått å hjelpe ved kreft, multippel sklerose, m.fl. har det noe for seg å prøve ved lang covid (4). Men dette er bare en hypotese.

Ved nedbrytning av karnitin av tarmbakterier dannes forbindelsen trimetylaminoksid. Trimetylaminoksid er vist å forårsake aterosklerose, og det er vist en positiv korrelasjon mellom plasmanivå av trimetylaminoksid og risiko for hjerte-karsykdom (5). Ukritisk bruk av L-karnitin bør derfor unngås.

Referenser:
  1. Hansen KS, Mogensen TH et al. High-dose coenzyme Q10 therapy versus placebo in patients with post COVID-19 condition: a randomized, phase 2, crossover trial. The Lancet Regional Health – Europe 2023;24: 100539.
  2. RELIS database 2023; spm.nr. 1993, ELINOR. https://relis.no/sporsmal_og_svar/?id=13-1993. Besøkt 20. Februar 2024.
  3. Appelman B, Charlton BT et al. Muscle abnormalities worsen after post-exertional malaise in long COVID. Nature Communications 2024; 15: 17.
  4. Vaziri-harami R, Delkash P. Can l-carnitine reduce post-COVID-19 fatigue? Ann Med Surg (Lond). 2022 Jan; 73: 103145.
  5. RELIS database 2022; spm.nr. 7148, RELIS Nord-Norge. https://relis.no/sporsmal_og_svar/?id=5-7148. Besøkt 20. februar 2024.