Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kombinere biologiske legemidler ved urtikaria



Fråga: Hudlege har en pasient som får Dupixent (dupilumab) injeksjoner mot astma men som nå har utviklet en svært behandlingsresistent urtikaria. Pasienten har ikke effekt på 20 mg prednisolon daglig.

Bruker også høydose antihistaminer. Lege ønsker å starte han opp med Xolair (omalizumab) injeksjoner mot hans kroniske urtikaria og finner for så vidt ingen kontraindikasjoner mot kombinasjonen Dupixent/Xolair, så dette bør kunne kombineres. Har RELIS andre synspunkt?

Svar: Ingen kjente interaksjoner mellom de aktuelle legemidlene ifølge (1, 2).

Interaksjonsanalyser for denne type legemidler er typisk negative på funn, men dette skyldes mangel på systematisk dokumentasjon av samtidig bruk (3, vedlagt, se spørsmålsstilling):

«Dokumentasjon på kombinasjon av ulike biologiske legemidler er generelt begrenset. Mesteparten av dokumentasjonen som foreligger er basert på et fåtall studier av varierende kvalitet eller kasuistikker hvor slike kombinasjoner er forsøkt i behandling av en spesifikk sykdom, som revmatoid artritt, inflammatorisk tarmsykdom eller astma. Bruk av slike kombinasjoner for komorbide inflammatoriske sykdommer er bare unntaksvis beskrevet.»

Farmakokinetiske interaksjoner er lite sannsynlig, det er evt farmakodynamiske (immunologiske mekanismer) man er mer usikker på. Finner ikke noe alarmerende i litteraturen som finner at samtidig bruk er kontraindisert.

Referenser:
  1. Interaksjonsanalyse. https://www.felleskatalogen.no/medisin/interaksjon. Besøkt 27. februar 2024.
  2. MedicinesComplete. Stockley`s Drug Interactions. https://www.medicinescomplete.com/#/interactions/stockley?terms=dupilumab,omalizumab. Besøkt 27. februar 2024.
  3. RELIS database 2023; spm.nr. 16213, RELIS Vest. Spørsmal og svar - RELIS. Besøkt 27. februar 2024.