Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Orlistat, dosering og amming



Fråga: Lege i allmennpraksis finner ikke tekst i Felleskatalogen for orlistat (Xenical) og lurer på dosering og om den er forenlig med amming.

Svar: Xenical fra Orifarm er et parallellimportert preparat. For disse finnes ikke tekst i Felleskatalogen og det vises i stedet til preparatomtaler (SPC) for referansepreparat. Denne er tilgjengelig på Felleskatalogens nettside for Xenical fra Orifarm, helt nederst på siden (1).

Dosering
I preparatomtalen angis følgende for dosering hos voksne (2):

Den anbefalte dosen er en kapsel orlistat á 120 mg med vann umiddelbart før, under eller innen en time etter hvert hovedmåltid. Dosen bør sløyfes hvis pasienten hopper over et måltid eller hvis måltidet ikke inneholder noe fett.
Preparatomtalen oppgir videre at doser over 120 mg tre ganger daglig har ikke vist ytterligere nytteverdi, og i pakningsvedlegget presiseres det at Xenical-dosen bør tas til hver av dagens tre hovedmåltider – frokost, lunsj og middag (2, 3). Det er anbefalt at pasienten bør innta en ernæringsmessig balansert og kaloriredusert diett, der ca. 30 % av kaloriene kommer fra fett. Det anbefales at dietten er rik på frukt og grønnsaker (2).

Bruk under amming
Det finnes ikke data på orlistat og overgang til morsmelk, men farmakokinetiske parametere (svært lavt systemisk opptak og høy proteinbinding) tilsier at orlistat ikke forventes å gjenfinnes i morsmelk i mengder som vil ha noe å si for barnet. Flere kilder vurderer derfor bruk av orlistat som kompatibelt med amming (4-7).

Orlistat hemmer absorpsjon av fettløselige vitaminer, og hos ammende kvinner bør derfor status for disse vitaminene og generell ernæringsstatus, følges (4). Eventuelle vitamintilskudd bør tas på kvelden (5).

Referenser:
  1. Felleskatalogen. Felleskatalogtekst Xenical. https://www.felleskatalogen.no (Sist oppdatert: 4. mars 2023).
  2. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Xenical. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 10. mai 2023).
  3. Felleskatalogen. Pakningsvedlegg Xenical. https://www.felleskatalogen.no (Sist oppdatert: 17. desember 2015).
  4. Hale TW, Krutsch K, editors. Medications and mothers milk 2023; 20th ed.: 494-5.
  5. National Library of Medicine (USA). Drugs and Lactation database (LactMed). Orlistat. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/ (Sist oppdatert: 19. april 2021).
  6. APILAM (Association for promotion of and cultural and scientific research into breastfeeding). E-lactancia.Orlistat. http://e-lactancia.org (Sist oppdatert: 12. oktober 2022).
  7. Norsk legemiddelhåndbok. Orlistat. https://www.legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 15. mai 2019).