Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Akne som bivirkning av østradiol



Fråga: En farmasøyt har fått spørsmål om akne som bivirkning ved bruk av østradiol (Estradot) plaster. Er dette en bivirkning som typisk opptrer i starten og vanligvis vil avta, eller pleier det å være en vedvarende bivirkning? Spørsmål fra farmasøyt.

Sammanfattning: Det er funnet begrenset med informasjon om akne som bivirkning av rene østrogenpreparat i litteraturen, og det er dermed vanskelig å si noe sikkert om dette er en bivirkning som vedvarer eller ikke. Hvis kvinnen bruker et gestagenpreparat i tillegg, kan det vurderes å bytte til et annet gestagen dersom plagene vedvarer. Nyoppståtte akneplager hos voksne bør konsulteres med lege eller gynekolog, som også har mer innsikt i klinikken.

Svar: Akne er oppgitt som en kjent og vanlig bivirkning i preparatomtalen til østradiol (Estradot) plaster, men nærmere beskrivelse av bivirkningen, inkludert typisk forløp, omtales ikke (1). Det er heller ikke ellers i litteraturen funnet konkrete beskrivelser om akne som bivirkning av rene østrogenpreparater, annet enn at østrogen i noen tilfeller kan indusere eller forverre allerede tilstedeværende akne (2). Det er dermed vanskelig å si noe sikkert om hvorvidt dette er en bivirkning som går over etter tid, eller om den vedvarer.

Generelle betraktninger
Mange kvinner i overgangsalderen bruker gestagener i tillegg til østrogen (3). Det finnes mer informasjon vedrørende utvikling av akne hos kvinner som står på gestagenpreparater, da akne først og fremst er assosiert med den androgene virkningen til gestagener (4 – 6). Tillegg av østrogen beskrives derimot å kunne motvirke den androgene effekten av gestagen og dermed minske eventuelle problemer med akne (5). Ifølge e-metodebok for seksuell helse, som omtaler prevensjonsmidler, vil de fleste ufarlige, men plagsomme bivirkninger som hovedsakelig skyldes gestagen, gå over etter 1-3 måneder (4). Dersom bivirkningene imidlertid vedvarer eller overskygger de positive effektene, anbefales bytte av preparat til et annet gestagen (4, 5). Tilsvarende råd vil kunne være aktuelt også dersom slike bivirkninger oppstår ved bruk av gestagener ved menopausal hormonterapi (5).

Det kan også nevnes at hormonelle svingninger i forbindelse med overgangsalderen også vil kunne føre til utbrudd av akne (7). Nyoppståtte akneplager hos voksne kvinner bør konsulteres med behandlende lege, og eventuelt også med en gynekolog. En gynekolog vil kunne ha mer kunnskap om hvilke typer bivirkninger, og forløp av disse, som typisk sees i klinikken, inkludert bivirkninger som er lite omtalt i litteraturen.

Referenser:
  1. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Estradot. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 1. juni 2023).
  2. Clinical Pharmacology database. Estradiol. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sist oppdatert: 14. mai 2024).
  3. KUPP - Kunnskapsbaserte oppdateringsvisitter. Riktigere bruk av menopausal hormonterapi (MHT). https://legemidler.no/kampanjer/ (Publisert: August 2021).
  4. Sex og Samfunn. eMetodebok for seksuell helse. Prevensjonsmidler. http://emetodebok.no/kapittel/prevensjonsmidler/ (Lest: 11. juni 2024).
  5. RELIS database 2021; spm.nr. 15093, RELIS Vest. (www.relis.no)
  6. RELIS database 2017; spm.nr. 11594, RELIS Vest. (www.relis.no)
  7. Khunger N, Mehrotra K. Menopausal Acne - Challenges And Solutions. Int J Womens Health 2019; 11:555-567.