Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Melatonin ved insomni hos pasienter med multippel sklerose



Fråga: Er det anbefalt eller ikkje å forsøke Circadin (melatonin) mot insomni for MS pasienter? Kjenner dere til retningslinjer som seier noko om bruk av melatonin til MS pasienter? Fra en allmennlege.

Svar: Viser til tidligere utredning fra RELIS (1).

Norsk veileder for MS (2) viser til melatonin som aktuelt ved insomni og døgnrytmeforstyrrelser (2): «Videre kan noen legemidler mot depresjon og søvnhormonet melatonin være gode behandlingsalternativer hos de med MS som lider av langvarige problemer med søvnløshet».

Potensielle negative effekter av melatonin har vært knyttet til in-vitro og dyrestudier, høye doser og lengre varende behandling (3).

Det er vanskelig å vurdere klinisk betydning av slike funn. En helt ny studie med begrenset antall deltakere (14 pasienter) viste til positive effekter på bl.a. søvn (3), mens en oppsummeringsartikkel (4) viser til:

“There are insufficient data to support the regular melatonin prescription in MS. Limitations such as the small number of included studies, the diversity of the dosage, route, and duration of melatonin administration, and the diversity of assessment tests lead to unconvincing findings in this study. There is a need for future studies to achieve a comprehensive judgment on this subject….limited studies suggested improvements in sleep conditions, cognitive outcomes, and fatigue in MS…There were no substantial safety issues”

Det overstående skulle gi deg et grunnlag for å diskutere valg med din pasient.

Referenser:
  1. RELIS database 2022; spm.nr. 15397, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  2. Norsk MS-veileder. https://msveileder.no/artikkel/87/sovnforstyrrelser. Besøkt 26. mars 2024.
  3. Jallouli S, Ghroubi S et al. Effects of a nighttime melatonin ingestion on dynamic postural balance and muscle strength the following morning in people living with multiple sclerosis: A preliminary study. Clinical Neurology and Neurosurgery 2024; 238: 108165.
  4. Morsali S, Sabahi Z et al. Clinical efficacy and safety of melatonin supplementation in multiple sclerosis: a systematic review. Inflammopharmacology 2023; 31(5): 2213-2220. Clinical efficacy and safety of melatonin supplementation in multiple sclerosis: a systematic review - PubMed (nih.gov). Besøkt 26. mars 2024.