Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hydroksyzin mot engstelse og uro hos barn



Fråga: BUP-lege har et barn som behandles med sentralstimulerende medikasjon for ADHD. Pasienten har forsøkt hydroksyzin (Atarax) på grunn av engstelse og uro. Hvordan er indikasjon uro og engstelse ved hydroksyzin hos barn? Er det hensyn som må tas dersom pasienten skal forsøke ADHD-medikasjon utover metylfenidat?

Svar: For medikamentell behandling av angsttilstander hos barn og ungdom er SSRI et generelt førstevalg (1-3). Vi finner generelt ikke anbefalinger for bruk av hydroksyzin (Atarax) mot angsttilstander hos barn og ungdom. Den eneste omtalen vi har funnet er hos Patel et al, som skriver at hydroksyzin ikke er anbefalt for angsttilstander hos barn og ungdom (3).

Hydroksyzin er et antihistamin som i Norge er godkjent for symptomatisk lindring av kløe hos barn fra og med 6 år, og for behandling av angst hos voksne fra og med 18 år (4). I tillegg til antihistamin-effektene virker hydroksyzin ved å blokkere muskarinerge og serotonerge reseptorer, som kan forklare effekt mot angsttilstander (3). Langvarig effekt og egnethet som angstdempende behandling er ikke etablert for hydroksyzin, og pasienter som står på langvarig behandling bør periodevis bli evaluert for effekt og behov for fortsatt behandling (5).

Dersom behandlende lege vurderer at hydroksyzin er den beste behandlingen for et barns engstelse og uro kan dette forskrives utenfor indikasjon. Dette innebærer et større ansvar for forskriver om at slik forskriving skal ha forholdsmessig nytte vurdert opp mot risiko, og oppfølging av pasienten med tanke på effekt og bivirkninger. Vurderinger gjort i den sammenheng bør journalføres, inkludert vurderinger for bruk sammen med annen legemiddelbehandling. Vi har ikke funnet at det foreligger kjente farmakokinetiske interaksjoner mellom hydroksyzin og metylfenidat eller andre legemidler mot ADHD. Eventuelle hensyn ved slik samtidig legemiddelbehandling må vurderes individuelt, med utgangspunkt i bivirkningsrisiko, forsiktighetsregler og kontraindikasjoner for enkeltlegemidlene.

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Angstlidelser hos barn og unge. https://legehandboka.no/ (Sist revidert: 6. desember 2023).
  2. Leonte KL, Puliafico A et al. Pharmacotherapy for anxiety disorders in children and adolescents. Version 13.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 9. juni 2023).
  3. Patel DR, Feucht C, Brown K, Ramsay J. Pharmacological treatment of anxiety disorders in children and adolescents: a review for practitioners. Transl Pediatr 2018;7(1):23-35. doi: 10.21037/tp.2017.08.05.
  4. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Atarax. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 30. august 2023).
  5. Snow EK, editor. Hydroxyzine. The AHFS Drug Information (online). https://www.medicinescomplete.com/ (Lest: 18. mars 2024).