Norwegian flag

Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kognitive bivirkninger av kvetiapin



Fråga: Helsepersonell jobber med en pasient som går på Quetiapin Sandoz (kvetiapin). Pasienten beskriver et kognitivt funksjonsfall, med hukommelsesvansker og forverring av språkforståelse. Sistnevnte gjelder både morsmål, og norsk. Et eksempel på hukommelsesvanskene er at pasienten ikke husker hvilke busstopp hun skal gå av på til skolen, selv om hun går av på busstoppet hver dag. Sliter også med læring på skolen etc. Lurer på funksjonsfallet kan sees i forbindelse med bruk av kvetiapin, selv om denne typen vansker, så vidt henvender kan se, ikke er listet opp som bivirkning?

Svar: Ved søk i utvidet produktomtale for Quetiapin Sandoz (kvetiapin) (1) med søkeord som «hukommelse», «glemsom» eller «kognitiv» er det kun treff på kognitive effekter, og da for pediatrisk populasjon: «Videre er ikke de langsiktige sikkerhetsimplikasjonene ved bruk av kvetiapin når det gjelder vekst og modning, studert lenger enn i 26 uker. Langsiktige implikasjoner for kognitiv og adferdsmessig utvikling er ukjent». Forvirringstilstand nevnes som en mindre vanlig (=1/1000 til <1/100) bivirkning under nevrologiske bivirkninger (1).

Redusert oppmerksomhet er rapportert selv for bruk av lavdose kvetiapin for insomni (2). Samtidig vil jo kronisk insomni påvirke oppmerksomhet. Kvetiapin er rangert som et antipsykotika med lav til moderat antikolinerg effekt, og spesielt hos eldre pasienter er antikolinerg aktivitet assosiert med redusert kognitiv funksjon (3).

Inntrykk fra litteraturen er at det funnet lett redusert til noe bedret kognitiv funksjon ved atypiske antipsykotika i dyre- og kliniske studier, men hele tiden med relativt beskjedne effekter mot en evt komparator. Ingen holdepunkter for noen konsistent dramatisk negativ effekt på kognisjon. Ved f.eks. psykoselidelse (f.eks. schizofreni) vil bedring av kliniske symptomer ved bruk av kvetiapin kunne gi en gevinst i form av bedre kognitiv funksjon.

Hvis grunntilstand tillater vil dosereduksjon/seponering (evt forbigående) av kvetiapin kunne brukes diagnostisk, og individuelle forhold/pasientkarakteristika kan være av betydning for det aktuelle for denne pasienten sin toleranse for kvetiapin.
Alternativt kan grunnsykdom (indikasjon for behandling med kvetiapin) kunne eventuelt forklare hukommelsesvansker.

Er det reelle hukommelsesproblemer eller er det konsentrasjonsvansker hos pasienten? Er hukommelsesproblemene såpass spesifikke som det beskrives eller beskrives de som generelle? Hvis pasienten kan beskrive hva som hele tiden glemmes, kan konsentrasjon/oppmerksomhet være av betydning. Eksisterer det noen kontroll i form av funksjonsnivå før det aktuelle? Hva sier pårørende?

Referenser:
  1. SPC. Quetiapin Sandoz. 1 (legemiddelsok.no). Besøkt 23. april 2024.
  2. Debernard KAB, Frost J et al. Kvetiapin er ikke en sovemedisin. Tidsskr Nor Legeforen 2019 Vol. 139. doi: 10.4045/tidsskr.19.0205.
  3. Reiter L, Steenberg-Nilsen H et al. Bruk av legemidler med antikolinerg virkning hos eldre. Tidsskr Nor Legeforen 2021 Vol. 141. doi: 10.4045/tidsskr.20.0775