Samtidig vaksinering mot influensa, korona og kikhoste
Fråga: Fastlege spør om vaksine mot influensa, korona og difteri/tetanus/kikhoste/polio (Boostrix Polio) kan settes samtidig, men på forskjellig sted?
Sammanfattning: Influensavaksine (inaktivert og uten adjuvans) kan gis samtidig med både koronavaksine og vaksine mot kikhoste (dTp eller dTp-poliovaksine), mens vaksiner mot kikhoste ikke kan gis samtidig med koronavaksine, her tilrådes det et intervall på 1 uke mellom vaksinene.
Svar: Det er Folkehelseinstituttet (FHI) som utarbeider anbefalinger for vaksinering i Norge. Generell informasjon om vaksiner og vaksinasjon er samlet i Vaksinasjonshåndboka (1). Her er det også et eget underkapittel om intervaller mellom ulike vaksiner (1a), og under følger et utdrag fra dette:
«Når det er behov for flere vaksiner, kan det ofte være hensiktsmessig å gi disse samtidig. Samtidig vaksinasjon er undersøkt i begrenset omfang - se preparatomtale for hvilke kombinasjoner som er prøvd ut. Det kan ofte være tidsnød eller andre gode grunner for å gi vaksiner samtidig, selv om vaksinene ikke er prøvd ut sammen. Generell vaksinekunnskap tilsier at dette ikke er noe problem verken med tanke på effekt eller sikkerhet. Folkehelseinstituttet anser at nesten alle vaksiner kan gis samtidig forutsatt forskjellig stikksted. Eventuelle unntak fra dette er beskrevet i tabell 3.»
I tabell 3 med unntak er koronavaksinen nevnt. Det er oppgitt at denne kan tas samtidig med inaktivert influensavaksine (uten adjuvans) og pneumokokkvaksine. Den bør ikke gis samtidig med inaktivert influensavaksine med adjuvans til særlig skrøpelige pasienter, her bør intervallet bør være minimum 7 dager. For samtidig vaksinasjon med andre vaksiner anbefales det at dette vurderes individuelt av ansvarlig lege (1a).
Både kikhoste-, korona- og influensavaksine er blant vaksinene som anbefales i svangerskapet (1b). For anbefalte vaksiner til gravide er det utført undersøkelser på sikkerhet og effekt ved samvaksinering med kombinasjonsvaksinen mot difteri, stivkrampe og kikhoste (dTp) og influensavaksine, samt influensa- og koronavaksine. Samvaksinasjon med dTp- og koronavaksine er imidlertid ikke undersøkt. FHI anbefaler i kapittelet med vaksinasjon av gravide og ammende derfor å sette disse med 1 ukes mellomrom, med mindre individuelle nytte-risikovurderinger tilsier noe annet (1b). Ved kontakt med FHIs vaksinerådgivningstelefon for helsepersonell ble det bekreftet at dette er noe som også gjelder generelt, og ikke kun for gravide (2).
Vaksinen mot kikhoste til gravide tilbys som kombinasjonsvaksinen dTp. Denne kombinasjonen finnes også med en poliokomponent; dTp-polio, men denne er ikke foretrukket til gravide i Norge, da det er sett noe lavere poliobeskyttelse hos det nyfødte barnet der mor er vaksinert med dTP-poliovaksine i svangerskapet sammenlignet med barn av uvaksinerte mødre (1b). Samvaksinering med dTp-polio og influensavaksine ser ikke ut til å være undersøkt (3), men ingen av disse vaksinene er heller omtalt i ovennevnte tabell med unntak fra samvaksinering (2a).
Referenser:- Folkehelseinstituttet. Vaksinasjonshåndboka for helsepersonell. a) Intervaller mellom vaksinedoser – Intervaller mellom ulike vaksiner. (Sist oppdatert: 20. september 2024). b) Vaksinasjon av gravide og ammende - Samvaksinering. (Sist oppdatert: 8. april 2024). https://www.fhi.no/va/vaksinasjonshandboka/?term=
- Rådgiver. Vaksinerådgivningstelefonen, Folkehelseinstituttet, pers.medd. 30. september 2024.
- Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) a) Boostrix b) Boostrix Polio. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 25. august 2023).