Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lisdeksamfetamin og depresjon



Fråga: Kvinne i slutten av tenårene med ADHD som har effekt av Aduvanz (lisdeksamfetamin) i fht konsentrasjonsvansker, men som registrerer at hun kjenner seg nedstemt dersom hun bruker medisinen flere dager på rad (husker ikke ca hvor mange dager på rad). Hun har tidligere hatt depressive episoder og er bekymret for at medisinen skal gi henne en ny depressiv episode som ikke går over til tross for seponering av Aduvanz. Hun har store utfordringer med funksjonsnivå (ikke i jobb eller skolegang) med bakgrunn i utviklingsforstyrrelsen sin, og effekten av Aduvanz hever nok funksjonsnivået noe.

1: Vanligvis seponerer vi Aduvanz ved slike bivirkninger, men hun ønsker gjerne å vite om
medisinen kan trigge en depressiv episode som ikke går over når hun slutter å bruke medisinen/
tar behandlingspause. Har ikke turd å ta medisinen siste tid pga denne frykten.

2: Samme pasient registrerer at hun alltid får "en knekk" (blir irritabel og mister motivasjon) ca 7t etter inntak, mens varigheten av medisinen er ca 13 t. SPM 2: Hvordan kan dette evt forklares farmakokinetisk?

Fra en psykiater.

Svar: Vedrørende 1: Viktig å avklare at nedstemthet ikke skyldes forbigående seponeringsreaksjoner hvis pasienten bruker lisdeksamfetamin intermitterende.

Det er meget vanlig med psykisk komorbiditet ved ADHD (opp til 80% av pasientene kan ha dette), inkludert stemningslidelse som depresjon (1). Lisdeksamfetamin er aktuelt ved ADHD og depresjon, mens bupropion er et av flere alternativ (2). Alle de sentralstimulerende kan forventes å gi psykiske bivirkninger, men gitt tilgrunnleggende komorbiditet er årsaksforhold vanskelig å definere. For Aduvanz vil depresjon som antatt legemiddelindusert bivirkning regnes som mindre vanlig (=1/1000 til <1/100) (3).

Vedrørende 2: Gitt en heterogen pasientpopulasjon med stor variasjon i symptomtrykk er det ikke overraskende at noen pasienter ikke har effekt tilsvarende halveringstiden. Viser til kilde (4) for tiltak.

Referenser:
  1. Katzman MA, Bilkey TS et al. Adult ADHD and comorbid disorders: clinical implications of a dimensional approach. BMC Psychiatry 2017; 17: 302.
  2. RELIS database 2022; spm.nr. 15694, RELIS Vest. (www.relis.no) Spørsmal og svar - RELIS
  3. Produktomtale. Aduvanz. https://www.felleskatalogen.no/medisin/aduvanz-takeda-643161#spc-preparatomtale. Besøkt 22. mai 2024.
  4. RELIS database 2024; spm.nr. 16725, RELIS Vest. (www.relis.no) Spørsmal og svar - RELIS.