Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Aripiprazol og bupropion



Fråga: Mann i 50 årene med bipolar lidelse type 2 og Ritalin (metylfenidat). Bruker Abilify (aripiprazol) 15 mg og Ritalin 60 mg/d. Nå periode med vedvarende moderat depresjon, en ønsker å forsøke legge til Wellbutrin (bupropion). Dose Abilify reduserer til 10 mg grunnet interaksjonseffekt som står oppført i interaksjoner.no, hvor bupropion hemmer metabolisme av CYP2D6. Er det ellers en ‘trygg’ medikamentkombinasjon eller bør en være varsom på noen måte? Fra en psykiater.

Svar: Denne interaksjonen er basert på teoretisk/indirekte dokumentasjon, og det er litt usikkert om det er nødvendig med kliniske tiltak.
Viktigste er at du som behandler og pasient er observant, og det er også mulig å følge serumkonsentrasjon/klinikk. I tillegg er allerede dose av aripiprazol redusert.

Interaksjonsanalysen i Felleskatalogen (1) beskriver kun indirekte data (erfaringer med andre kraftige CYP2D6 hemmere), og klassifiserer aripiprazol-bupropion som: «Ingen tiltak nødvendig».
Interaksjonsanalysen i Medicines Complete (2) nevner indirekte data for CYP3A4 hemming, at klinisk relevans er usikker, samt risiko for senket krampeterskel når bupropion brukes sammen med antipsykotika.
Dansk interaksjonsdatabase viser kun til indirekte data for kombinasjon a aripiprazol og bupropion:

«På nuværende tidspunkt har Lægemiddelstyrelsen ikke kendskab til videnskabelige undersøgelser, der beskriver interaktion ved samtidig brug af det/de konkrete præparater, du har søgt på.Der er fundet information om mulige interaktioner mellem andre præparater i stofgrupperne bupropion og antipsykotika, atypiske.»

Referenser:
  1. Interaksjonsanalyse - Felleskatalogen. Besøkt 5. juli 2024.
  2. Stockley`s Drug Interactions. Medicines Complete. MedicinesComplete — Interactions Checker Stockley's Interactions Checker. Besøkt 5. juli 2024.
  3. https://www.interaktionsdatabasen.dk/. Besøkt 5. juli 2024.