Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bytte fra escitalopram til sertralin



Fråga: Spørsmål fra farmasøyt på apotek om en pasient som skal bytte fra escitalopram 20 mg til sertralin 25 mg. Må disse trappes ned/opp, eller kan det byttes direkte?

Sammanfattning: Bytte fra escitalopram til sertralin må tilpasses individuelt til den enkelte pasient. Direkte bytte mellom ekvipotente doser av ulike SSRI er vanligvis godt tolerert. Bytte fra escitalopram til sertralin kan gjøres ved at dosen med escitalopram reduseres med 50% på dag en samtidig som det startes med 50% av måldosen med sertralin. På dag 8 stoppes behandlingen med escitalopram og sertralin gis i full dose.

Svar: Vi kjenner ikke bakgrunnen for at pasienten i dette tilfellet skal bytte fra escitalopram 20 mg til sertralin 25 mg, og kan ikke vurdere hvordan byttet for denne pasienten skal foregå. Det er behandlende lege som må vurdere hvordan pasienten skal bytte fra escitalopram til sertralin.

Ved bytte av antidepressiver må det alltid gjøres en individuell vurdering med hensyn til blant annet komorbiditet, interaksjoner, risiko for seponeringssymptomer og tilbakefall av symptomer samt egenskaper til antidepressiver som halveringstid, bivirkninger og farmakodynamikk (1).

Direkte bytte mellom ekvipotente doser av ulike SSRI er vanligvis godt tolerert. Ekvipotent dose av sertralin i forhold til 20 mg escitalopram er forslått å være 100 mg (sertralin). Det kan likevel være fornuftig å starte et nytt SSRI med en lavere dose ettersom pasienter fra tid til annen har ideosynkratiske bivirkninger av enkelte SSRI. Da virkningsmekanismen til legemidlene i denne gruppen er relativt lik, forhindrer vanligvis oppstart av et nytt SSRI seponeringssymptomer som ellers ville oppstått (1).

En nederlandsk nettside, som omhandler bytte mellom antidepressiver, anbefaler at dosen med escitalopram reduseres med 50% på dag en samtidig som det startes med 50% av måldosen med sertralin. På dag 8 stoppes behandlingen med escitalopram og sertralin gis i full dose (2).

Referenser:
  1. Hirsch M, Birnbaum R. Switching antidepressant medications in adults. Version 29.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 4. desember 2023).
  2. Psychiatrienet. Switching antidepressants. https://www.psychiatrienet.nl/switchdetail/escitalopram-sertraline (Søk: 2. desember 2024).