Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dupilumab og nasal polypose



Fråga: Spørsmål fra en ØNH-lege. Har dere erfaring med Dupixent (dupilumab) behandling (for nasalpolypose), og samtidig behandling for tonsillekreft med stråling og ukentlig konkomitant cisplatin?

Svar: Ingen erfaring med denne kombinasjonen av legemidler. Farmakokinetiske interaksjoner mellom cisplatin og dupilumab er ikke funnet beskrevet i tre aktuelle kilder (1-3).

Det forventes heller ikke siden dupilumab er et rekombinant, humant, monoklonalt antistoff (IgG4) som degraderes til små peptider og aminosyrer (4), mens cisplatin utskilles primært via urin. Legemiddelet påvirker IL-4 og IL-13, og en systematisk oversiktsartikkel fant ikke holdepunkter for at forskrivning av dupilumab gav økt risiko for malignitet (5). Bruk av legemiddelet ved samtidig kreftsykdom er beskrevet i flere kasusserier hos pasienter med eksisterende kreftsykdom eller pasienter med diagnose av nye krefttilfeller under behandling (6).

Behandling med dupilumab ble uansett kontinuert ifølge en kasusserie (6). Samtidig kreft eller risiko for carcinogenese er ikke nevnt i utvidet produktomtale for Dupixent (7). Et abstrakt beskriver en retrospektiv undersøkelse blant 1627 pasienter eksponert for dupilumab, og fant ingen assosiasjon med kreftutvikling når eksponerte sammenlignet med 8080 kontroller (8).

Gitt dokumentasjonsgrunnlaget er det behov for større prospektive studier for å dokumentere legemiddelsikkerhet ved bruk av dupilumab ved samtidig kreft. Det er lite sannsynlig at det foreligge noen systematisk erfaring om bruk av dupilumab ved en spesifikk krefttype som tonsillecancer. Det var ingen funn på kombinasjon av termene «tonsillar cancer dupilumab» ved søk i PubMed i dag (9). Kreft er ikke nevnt under kontraindikasjoner i produktomtalen for Dupixent (4).

Referenser:
  1. Interaksjonsanalye. https://www.felleskatalogen.no/medisin/interaksjon. Besøkt 8. oktober 2024.
  2. Medicines Complete. Stockley`s Drug Interactions. https://www.medicinescomplete.com/#/interactions/stockley?terms=dupixent,cisplatin. Besøkt 8. oktober 2024.
  3. Interaksjonsdatabasen.dk. https://www.interaktionsdatabasen.dk/SearchResult.aspx?pids=28106600721,d5549818-ab35-4505-a76d-cbbc5e6be0d4. Besøkt 8. oktober 2024.
  4. Felleskatalogen. Dupixent. https://www.felleskatalogen.no/medisin/dupixent-sanofi-645240. Besøkt 8. oktober 2024.
  5. Braddock M, Hanania NA et al. Potential Risks Related to Modulating Interleukin-13 and Interleukin-4 Signalling: A Systematic Review. Drug Saf 2018; 41(5): 489-509. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29411337/
  6. Gargiulo L, Vignoli CA et al. Real-Life Safety and Effectiveness of Dupilumab in Patients with Concomitant Malignancies: a Case Series. Dermatol Pract Concept. 2023 Jul; 13(3): e2023143. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10412017/. Besøkt 8. oktober 2024.
  7. SPC. Dupixent. https://www.ema.europa.eu/no/documents/product-information/dupixent-epar-product-information_no.pdf. Besøkt 8. oktober 2024.
  8. Owji S, Ungar B et al. 40890 No association between dupilumab use and cancer development in atopic dermatitis patients. JAAD 2023; 89(3): AB67. https://www.jaad.org/article/S0190-9622(23)01630-4/fulltext
  9. Søk i PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=tonsillar+cancer+dupilumab. Søk 8. oktober 2024.