Tryptofan i kostilskudd og escitalopram
Fråga: Kosttilskuddet «foraged for you, mothers blend» er et helt rent vitamintilskudd uten tilsetninger. Her er link til produkt: https://www.min-spire.no/collections/apothecary/products/foraged-for-you-mother. Har dette noen direkte interaksjoner med escitalopram? Kan det forårsake serotininsyndrom? Mtp på tryptofan innhold o.l. Fra en sykepleier.
Svar: Vi kjenner ikke innhold/mengde av tryptofan i dette produktet, og interaksjoner mellom legemidler og spesifikke kosttilskudd er ikke studert systematisk. Dosen av tryptofan er viktig med tanke på interaksjoner med legemidler som påvirker serotonerg transmisjon som f.eks. antidepressiva.
Fra en tidligere RELIS-utredning (1):
«Sikkerhet ved inntak av høye doser tryptofan: Vitenskapskomiteen for mattrygghet publiserte i 2016 en risikovurdering av tryptofan som tilsetingsstoff i mat og som kosttilskudd. De skriver i konklusjonen at det er mangel på veldesignede supplementeringsstudier som har som primært formål å undersøke potensielle negative helseeffekter av tryptofan og dose-respons-sammenheng mellom tryptofan og negative helseeffekter hos mennesker. Det er også mangel på studier som har undersøkt mulige negative helseeffekter av tryptofan hos barn og unge. Pasienter som bruker antidepressive legemidler utgjør en spesielt sårbar gruppe med hensyn til mulige negative helseeffekter av tilskudd med L-tryptofan, på grunn av de potensielt livstruende interaksjonseffekter som kan oppstå ved forhøyet serotonerg aktivitet. Vitenskapskomiteen for mattrygghet (VKM) konkluderer blant annet med at for voksne (=18 år) vil dosene 250, 300 og 450 mg/dag L-tryptofan i kosttilskudd kunne representere en risiko for negative helseeffekter (2).»
Rene tilskudd kan f.eks. inneholde 500 mg tryptofan per kapsel (1), og mens når tryptofan blandes med en rekke andre ingredienser tilsier dette lavere innhold av tryptofan (3).
Minner om at vi også får i oss tryptofan gjennom matvarer (4): «Tryptofan finnes i omtrent alle matvarer hvor protein er en bestanddel, men er spesielt rikholdig i havre, melk, fisk, egg, kjøtt, sjokolade, tørkede dadler, og peanøtter.»
Selv om serotonergt syndrom er sjeldent forekommende er det viktig å være observant på følgende når man bruker kosttilskudd sammen med legemidler (5):
«For kosttilskudd er det ingen formelle krav til dokumentasjon av effekt, sikkerhet og kvalitet. Når effekt og sikkerhet ikke er systematisk studert, er det usikkert hvilke følger bruk av produktet vil kunne få. Kosttilskudd har heller ingen krav til standardisering eller systematisk analysering av innholdet, og derfor ikke nødvendigvis kontroll med hva produktet faktisk inneholder. Det finnes seriøse aktører på markedet som kan ha god kontroll på sine produkter, men det finnes også et stort antall useriøse aktører (5).
Uten en godt dokumentert nytteverdi bør man være svært tilbakeholden med å anbefale bruk av kosttilskudd med uavklart risiko. Det er sjelden mulig å finne vitenskapelig støtte for slik bruk i etterkant.»
Referenser:- RELIS database 2023; spm.nr. 16802, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
- VKM. (2016). Risk assessment of "other substances" – L-tryptophan. Opinion of the Panel on Nutrition, dietetic products, Novel Food an Allergy of the Norwegian Scientific Committee for Food Safety. ISBN: 978-82-8259-193-5, Oslo, Norway. https://vkm.no/download/18.645b840415d03a2fe8f2602c/1502802082645/Risk%20assessment%20of%20%22other%20substances%22%20%E2%80%93%20L-tryptophan.pdf. Besøkt 08.10.2024.
- Tryptophan. https://bluepages.anu.edu.au/lifestyle-treatments/tryptophan/. Besøkt 8. oktober 2024.
- Tryptofan. https://no.wikipedia.org/wiki/Tryptofan. Besøkt 8. oktober 2024.
- Fleiner HF, Roland PDH. Plantebaserte produkter - hva vet vi? Utposten 2017; 46(2): 52-4.