Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Propranolol og insektsbitt



Fråga: En pasient skal starte på propranolol 40 mg 1 tablett 2 ganger daglig, men leser i pakningsvedlegget "Snakk med lege eller apotek før du bruker Propranolol Accord dersom du får en allergisk reaksjon overfor insektbitt eller lignende."

Pasienten forteller at hun får sterk hudreaksjon på insektbitt (rødhet som etter hvert blir lilla, hevelse og kløe), men ikke pustevansker osv (ikke anafylaksi). Kan hun starte på Propranolol?

Fra en apotekfarmasøyt.

Svar: Dette gjelder spesielt for pasienter med kjent anafylaksi og behov for Epipen (adrenalin). Det er nok mange pasienter som bruker propranolol og får insektsstikk uten komplikasjoner.

Bakgrunn: Kilde (1) angir bakgrunn for beskrivelsen som forklares av endret effekt av Epipen (adrenalin), og i SPC for EpiPen vises det til: «Merk at den betareseptorstimulerende effekten av adrenalin kan hemmes ved samtidig behandling med betablokkere.»

Kilde (3) viser til:
«Betablokkere, ikke-selektive C07A A (søkeinput propranolol)
Adrenalin C01C A24 (søkeinput EpiPen (preparatnavn))

Situasjonskriterium

Gjelder ikke ved bruk av adrenalin på vital indikasjon.

Klinisk konsekvens

Risiko for alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise, eventuelt med alvorlig bradykardi.

Vis detaljer Interaksjonsmekanisme

Den vasodilatasjonen som adrenalin gir ved å stimulere beta-2-reseptorer blokkeres av betablokkeren; dermed vil de alfastimulerende vasokonstringerende effektene til adrenalin helt dominere.

Legemiddelalternativer

Selektive betablokkere interagerer ikke i signifikant grad.

Referenser:
  1. RELIS database 2017; spm.nr. 8370, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no) Adrenalin og betablokkere hos personer med anafylaksi
  2. SPC. Epipen. Part IB1 - SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS (legemiddelsok.no). Besøkt 15. oktober 2024.
  3. Felleskatalogen. Interaksjonsanalyse. Interaksjonsanalyse - Felleskatalogen. Besøkt 15. oktober 2024