Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Herpes zoster-vaksine etter gjennomgått herpes zoster-infeksjon



Fråga: Pasient med tidligere gjennomgått herpes zoster-infeksjon, som ønsker å få vaksine mot herpes zoster (Shingrix). Vil dette være til nytte for pasienten eller gir gjennomgått herpes zoster-infeksjon like god beskyttelse? Spørsmål fra allmennlege.

Svar: Verken vaksinasjonshåndboken, smittevernhåndboken eller preparatomtalen til Shingrix gir anbefalinger for vaksinering etter gjennomgått herpes zoster-infeksjon (1-3). Vi har tidligere besvart en lignende henvendelse hvor det ble vist til britisk vaksinasjonsveileder som understreker at nytten ved vaksinering direkte etter restitusjon fra helvetesild er uklar, grunnet en naturlig immuniseringsboost (4). Det fremgår ikke i den britiske vaksinasjonsveilederen hvor lenge denne immuniseringsboosten forventes å vare (5).

I australske vaksinasjonsretningslinjer er det for immunfriske personer foreslått at skal gå minst 12 måneder etter en episode med herpes zoster, før en zoster-vaksine gis (6). Ifølge disse retningslinjene er det varierende hvor lenge immuniseringsboosten etter en herpes zoster-infeksjon er oppgitt å vare, men de viser til at residivraten er lavere de første 12 månedene (6).

En nylig oppsummeringsartikkel finner at omtrent 10 % av pasienter som har hatt herpes zoster, opplever en ny episode i løpet av de kommende 10 årene (7). Gjennomsnittlig tid til residiv varierte mellom 2 og 13,7 år. Økt risiko for residiv var sett hos kvinner, immunkompromitterte populasjoner og hos populasjoner med ulike former for komorbiditeter, eksempelvis koronar hjertesykdom, kronisk hjertesvikt, KOLS, kronisk nyresvikt, diabetes og revmatoid artritt (7).

Nytten av zoster-vaksine for den aktuelle pasienten, må vurderes blant annet på bakgrunn av alder og om pasienten har økt risiko for helvetesild og postherpetisk nevralgi (1). Målgrupper for inaktivert vaksine mot helvetesild er personer over 50 år, eller personer over 18 år med økt risiko for helvetesild (1).

Vi anbefaler generelt å kontakte vaksinerådgivningen for helsepersonell på Folkehelseinstituttet (FHI) ved spørsmål om vaksiner, som man ikke finner svar i Vaksinasjonshåndboka eller preparatomtalen til aktuell vaksine. Det er FHI som utarbeider anbefalinger for vaksinasjon i Norge. De kan kontaktes på vaksine@fhi.no eller på telefon 21 07 70 00 (åpningstid hverdager mellom kl.13.00 og 14:30).

Referenser:
  1. Folkehelseinsituttet. Vakinsasjonshåndboka: Varicellavaksine (vannkopper), herpes zoster-vaksine (helvetesild) og varicella-zoster immunglobulin - håndbok for helsepersonell. https://www.fhi.no/va/vaksinasjonshandboka/vaksiner-mot-de-enkelte-sykdommene/varicella--og-herpes-zostervaksinasjon/?term= (Sist oppdatert: 25. november 2024).
  2. Folkehelseinsituttet. Smittevernhåndboka. https://www.fhi.no/sm/smittevernhandboka/?term= (Søk: 19. desember 2024).
  3. Direktoratet for medisinske produkt. Preparatomtale (SPC) Shingrix. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 5. desember 2023).
  4. RELIS database 2023; spm.nr. 16355, RELIS Vest. (www.relis.no)
  5. UK Health Security Agency. Guidance: Shingles (herpes zoster): the green book, chapter 28a (from 1 september 2023). (Sist oppdatert: 3. april 2024).
  6. Australian Government Department of Health and Aged Care. Australian Immunisation Handbok. People who have had a previous episode of herpes zoster can receive zozter vaccine. https://immunisationhandbook.health.gov.au/recommendations/people-who-have-had-a-previous-episode-of-herpes-zoster-can-receive-zoster-vaccine (Sist oppdatert: 25. oktober 2024).
  7. Parikh R, Spence O et al. Herpes Zoster Recurrence: A Narrative Review of the Literature. Dermatol Ther (Heidelb). 2024;14(3):569-592. doi: 10.1007/s13555-024-01101-7.