Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Sentralstimulerende - dosering etter opphold og likfingre



Fråga: En pasient med ADHD spør når det er nødvendig å trappe opp sentralstimulerende medikasjon fra start igjen etter opphold i medisineringen, altså hvor lange opphold nødvendiggjør opptrapping fra start? Samme pasient har hatt noen episoder med likfingre/ Raynauds fenomen på Ritalin (metylfenidat). Dette har vært i kaldt vær. Regner med at dette ikke er farlig? Fra en psykiater.

Svar: Viser til (1) for vurdering av behandlingspauser. Ved kortvarige pauser (f.eks. helg) vil man kunne kontinuere med uendret dose. Ved langvarige pauser (f.eks. ferie) kan man titrere dose på nytt (1). Ut over dette vil de farmakokinetiske egenskapene til legemidlene i vanlig formulering gi anledning til å titrere. Sentralstimulerende gir rask effekt, og pasienten vil fort merke om aktuell dose er adekvat.

Raynauds fenomen er hyppig, i utgangspunktet ufarlig , og utløses gjerne av kulde (2). Viser til (3) for erfaringer med fenomenet i forhold til sentralstimulerende. En sammenheng med bruk av sentralstimulerende legemidler er forslått gitt deres virkningsmekanisme (3). Tilstedeværelse av Raynauds fenomen i behandlingspauser med Ritalin (metylfenidat) svekker en årsakssammenheng. Fenomenet tilsier ikke noen kontraindikasjon for sentralstimulerende legemidler.

Referenser:
  1. Jahnsen JA, Andreassen LM. Bør barn med ADHD/Hyperkinetisk forstyrrelse ha ferie fra sentralstimulerende behandling? ( www.relis.no) Bør barn med ADHD/Hyperkinetisk forstyrrelse ha ferie fra sentralstimulerende behandling? - RELIS. Besøkt 30. januar 2025.
  2. Raynaud fenomen. https://nhi.no/sykdommer/hjertekar/blodaresykdom/raynauds-fenomen. Besøkt 30. januar 2025.
  3. RELIS database 2022; spm.nr. 8941, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no) Atomoksetin og Raynauds fenomen. Besøkt 30. januar 2025.