Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Semaglutid og fertilitet



Fråga: Kvinne med overvekt i en alder i slutten av 30-årene som ønsker å bli gravid, forsøkt i flere år. Overvekt reduserer fertilitet, sliter med å gå ned i vekt. Hvordan vil det være å starte opp Wegovy (semaglutid) i forbindelse med å forsøke vektreduksjon for å øke sjansen for å bli gravid mens en allerede prøver. Tenker da på om det frarådes på grunnlag pga mulig fosterpåvirkning. Fra en allmennlege.

Svar: Viser til 2 tidligere aktuelle utredninger om semaglutid og svangerskap. Den ene viser til seponering av semaglutid før graviditet (1). Den andre utredningen viser til utilsiktet eksponering for semaglutid i tidlig graviditet (2). Begge utredninger (se linker) viser til at tilgjengelige erfaringer ikke tyder på økt risiko for alvorlige misdannelser ved bruk av semaglutid eller andre GLP-1-analogar i tidlig graviditet (1, 2). Til tross for nye data, er ikke rådet om å unngå bruk av semaglutid under graviditet endret ifølge utredning fra august 2024 (2). Det er fremdeles mest erfaring med bruk til diabetikere, og det er kjent at en dårlig kontrollert diabetssykdom i seg selv øker risikoen for fosterskader og andre uheldig svangerskapsutfall. Derfor er det usikkert om erfaring fra bruk til diabetespasienter er overførbare til overvektsbehandling (2).

Sammenhengen mellom GLP-1-analoger og fertilitet er ikke endelig avklart. Overvekt kan ha en negativ effekt på fertilitet, og også svangerskap (3, 4). Hvorvidt GLP-1-analoger påvirker fertilitet uavhengig av vekt er fremdeles omdiskutert. Dette gjelder ikke-overvektige kvinner, og pasienter med hormonell ubalanse som polycystisk ovariesyndrom (4). Det er også forslått at semaglutid reduserer opptak av perorale p-piller, men SPC for Wegovy (5) viser til:

«Det forventes ikke at semaglutid vil redusere effekten av orale antikonseptiva. Semaglutid endret ikke den samlede eksponeringen av etinyløstradiol og levonorgestrel i klinisk relevant grad, når et oralt kombinert prevensjonsmiddel (0,03 mg etinyløstradiol/0,15 mg levonorgestrel) ble administrert samtidig med semaglutid. Eksponering av etinyløstradiol ble ikke påvirket. En økning på 20 % ble observert for levonorgestrel-eksponering ved steady state. Cmax ble ikke påvirket for noen av forbindelsene".

Behandling av overvekt kan øke sjanse for graviditet, men semaglutid har foreløpig ikke fertilitet som godkjent indikasjon. I tillegg fraråder produktomtalen bruk under graviditet (5). Dersom semaglutid brukes med indikasjon overvekt er anbefalingen å seponere minst to måneder før graviditet.


Referenser:
  1. RELIS database 2024; spm.nr. 16677, RELIS Vest. (www.relis.no)
  2. RELIS database 2024; spm.nr. 16929, RELIS Vest. (www.relis.no)
  3. Duah J, Seifer DB. Medical therapy to treat obesity and optimize fertility in women of reproductive age: a narrative review. Reproductive Biology and Endocrinology 2025; 23: 2.
  4. Nadarajah S. Ozempic babies: are weight loss drugs leading to unintended pregnancies? BMJ 2025; 388: q2440.
  5. SPC. Wegovy. https://www.ema.europa.eu/no/documents/product-information/wegovy-epar-product-information_no.pdf. Besøkt 17. mars 2025.