Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Buspiron i behandling av SSRI-indusert seksuell dysfunksjon



Fråga: Hvor godt dokumentert er bruk av buspiron for å redusere seksuell dysfunksjon indusert av SSRI? Henvendelse fra rådgivningsfarmasøyt.

Svar: Insidensen av seksuelle bivirkninger ved bruk av antidepressiva, inkludert SSRI, er relativt høy (1). Det synes som SSRI primært er assosiert med orgasmeforstyrrelser og i mindre grad påvirker libido og potens (1). Selektiv hemming av serotoninreopptak antas å resultere i en 5-HT2-mediert reduksjon i noradrenalin- og dopaminaktivitet nødvendig for orgasme og ejakulasjon. Det finnes noe dokumentasjon på at nyere antidepressiva som nefazodon, bupropion og muligens mirtazapin i mindre grad er forbundet med seksuell dysfunksjon (1,2).

Buspiron er i enkelte rapporter vist å reduserer seksuelle bivirkninger av SSRI (3,4). En retrospektiv studie viste at den seksuelle funksjonen ble markant bedre hos 11 av 16 pasienter når buspiron ble lagt til SSRI-behandlingen (3). I en placebo-kontrollert studie (4), designet for å undersøke effekten av buspiron hos pasienter som ikke responderte på monoterapi med SSRI, rapporterte 40% (47 av 117) av pasientene om minst en type seksuell dysfunksjon. Av disse fikk 27 buspiron og 20 placebo i tillegg til SSRI-behandlingen. I løpet av en fireukers periode opplevde 59% av de som tok buspiron bedring av sine seksuelle bivirkninger, mot 30% i placebogruppen (4). Studien viste at behandlingseffekten var mer uttalt blant de 16 kvinnene enn de 11 mennene (en forskjell som så vidt nådde statistisk signifikans). En annen placebo-kontrollert studie viste ingen effekt av buspiron i behandling av SSRI-indusert seksuell dysfunksjon hos kvinner (5). Både i behandlingsgruppen (N=19) og i placebogruppen (N=20) ble det imidlertid rapportert signifikant bedring av bivirkningene etter 8-ukers behandling.

Konklusjon
Buspiron har i enkelte rapporter med få pasienter vist å redusere seksuelle bivirkninger av SSRI. Tilgjengelig dokumentasjon er imidlertid ikke tilstrekkelig til å vise et terapeutisk potensiale for buspiron i behandling av SSRI-indusert seksuell dysfunksjon.

Referenser:
  1. Zajecka J. Strategies for the treatment of antidepressant-related sexual dysfunction. J Clin Psychiatry 2001; 62 Suppl 3: 35-43.
  2. Clayton AH et al. Substitution of an SSRI with bupropion sustained release following SSRI-induced sexual dysfunction. J Clin Psychiatry 2001; 62 (3): 185-90.
  3. Norden MJ. Buspirone treatment of sexual dysfunction associated with selective serotonin re-uptake inhibitors. Depression 1994; 2 (2): 109-112.
  4. Landén M et al. Effect of buspirone on sexual dysfunction in depressed patients treated with selective serotonin reuptake inhibitors. J Clin Psychopharmacol 1999; 19 (3): 268-71.
  5. Michelson D et al. Female sexual dysfunction associated with antidepressant administration: a randomized, placebo-controlled study of pharmacologic intervention. Am J Psychiatry 2000; 157 (2): 239-43.