Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bytte fra olanzapin depot til olanzapin tabletter



Fråga: Henvendelse fra DPS-lege om konkret forslag til bytte fra olanzapin depotinjeksjon (ZypAdhera) til olanzapin tabletter (Zyprexa). Bakgrunnen for byttet er legemiddelmangel på ZypAdhera. Pasienten behandles med 300 mg ZypAdhera hver 4. uke.

Svar: I preparatomtalen (SPC) til ZypAdhera finnes en tabell med anbefalinger om doseringsforholdet mellom olanzapin tabletter og ZypAdhera (1). Av denne tabellen fremgår det at 300 mg ZypAdhera gitt hver 4. uke tilsvarer olanzapin tabletter 10 mg/dag (vedlikeholdsdose). Altså er forventet måldose til pasienten cirka 10 mg olanzapin tabletter.

Vi anbefaler at det gjøres en klinisk vurdering av effekt og eventuelt bivirkninger med påfølgende dosetitrering for å optimalisere behandlingen. Måling av serumkonsentrasjon kan være et nyttig tiltak, både før overgang til tabletter for å få et utgangspunkt for tidligere eksponering, og underveis for å vurdere om dosen i tabletter gir tilsvarende serumkonsentrasjoner som ved depotinjeksjon. Dette er særlig aktuelt dersom effekt eller bivirkninger avviker fra det forventede.

Forslag til byttestrategi (2):
Dag -30: Tidspunkt for siste ZypAdhera injeksjon
Dag 0: Oppstart 2,5 mg olanzapin tabletter/dag (25 % av måldose). Opprinnelig tidspunkt for neste depotinjeksjon.
Dag 30: Øk dose til 5 mg olanzapin tabletter/dag (50 % av måldose).
Dag 60: Øk dose til 7,5 mg olanzapin tabletter/dag (75 % av måldose).
Dag 90: Øk dose til 10 mg olanzapin tabletter/dag (100 % av måldose).

Referenser:
  1. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) ZypAdhera. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 25. oktober 2024).
  2. Psychiatrienet. Switching Antipsychotics. Olanzapine LA-Olanzapine. https://wiki.psychiatrienet.nl/wiki/Main_Page (Søk: 1. april 2025).