Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lamotrigin og ADHD



Fråga: Lege har en pasient (i tidlig ungdom) med ADHD, psykisk utviklingshemmet, uspesifisert epilepsi og autisme som har mye bivirkninger av metylfenidat, lisdeksamfetamin, atomoksetin og guanfacin.

Pasienten har ikke lenger epilepsimedisinering og det er tenkt at han ikke har epilepsi. Men det som har hjulpet best mot ADHD-symptomene hans, er lamotrigin. Er det noen holdepunkter i litteraturen for at dette har effekt mot ADHD, og i så fall; er det noen grunn til å ikke gi det? Fra en sykehuslege.

Sammanfattning: Gitt hovedsakelig anekdotisk dokumentasjon, er behandling av pasienter med ADHD med lamotrigin off-label med det ansvar som følger denne type forskrivning. Det er mulig at enkeltpasienter kan ha nytte av legemiddelet. Spesielt pasienter som ikke tolererer vanlige ADHD-medisiner.

Svar: Det er høy grad av komorbiditet av andre psykiske lidelser ved ADHD. En kilde beskriver en retrospektiv oversikt over 40 pasienter med ADHD og stemningslidelser. Førti pasienter (17 kvinner, alder 16 – 55 år), 50 % med bipolar lidelse type II og 50 % med tilbakevendende depresjon fikk lamotrigin. Respons på behandlingen ble evaluert med Clinical Global Impression scales. Forfatterne viser til at 31 pasienter (77.5%) ble bedre med lamotrigin, ingen klinisk endring ble observert hos 7 pasienter (17.5%) og 2 pasienter ble verre. Gjennomsnittlig dose (range) av lamotrigin var 125,6 ± 47,8 mg (25 – 250 mg). Pasientene fikk samtidig behandling med ADHD-medisin, samt andre psykofarmaka (antidepressiva/antipsykotika). Konklusjonen var at lamotrigin kan være trygt og effektiv ved denne type komorbiditet.

Komorbiditet med annen psykisk lidelse finnes hos ca. 50 % av barn med epilepsi. Flere studier har vist at god effekt av lamotrigin ved barneepilepsi uten at symptomer av ADHD forverres (2). Det er også blitt spesifikt testet og funnet bedring mht symptomer på ADHD (Korean ADHD rating scale, K-ARS-IV) blant 90 barn med nylig diagnostisert epilepsi (3). Doser av lamotrigin var mellom 25-200 mg. Tross positive funn kunne forfatterne kunne ikke skille effekter på ADHD fra effekter på komorbid epilepsi (3). Det er ukjent hvordan legemiddelet påvirker symptomer på ADHD i denne pasientgruppen (2).

Hvorvidt lamotrigin har effekt på ADHD uavhengig av komorbiditet som stemningslidelse og epilepsi er foreløpig lite dokumentert. Et nettsted (4) som har oppsummert eksisterende kunnskap viser til både positive og nøytrale (ingen positive effekter) observasjoner: “In conclusion, while lamotrigine shows potential as an alternative treatment option for ADHD, particularly for individuals who may not respond well to conventional medications, its use remains experimental.”

Referenser:
  1. Öncü B, Okan Er O et al. Lamotrigine for attention deficit-hyperactivity disorder comorbid with mood disorders: a case series. J Psychopharmacol 2014; 28(3): 282-3.
  2. Fan HC, Chiang KL et al. Epilepsy and Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Connection, Chance, and Challenges. Int J Mol Sci 2023; 24(6): 5270.
  3. Han SA, Yang EJ et al. Effects of lamotrigine on attention-deficit hyperactivity disorder in pediatric epilepsy patients. Korean J Pediatr. 2017;60(6): 189–195.
  4. Neurolaunch. Lamotrigine for ADHD: A Comprehensive Guide to Off-Label Use and Potential Benefits. https://neurolaunch.com/lamotrigine-adhd/. Oppdatert 12. august 2024. Besøkt 16. april 2025.