Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av Heliobacter pylori i allmennpraksis



Fråga: Kan man starte opp behandling av Heliobacter pylori (H.pylori) i allmennpraksis ved positiv antigentest i feces? Spørsmål fra allmennlege ved KUPP-besøk

Svar: «Test-and-treat» er betegnelsen på en strategi der man behandler alle pasienter som får påvist H.pylori ved pusteprøve, avføringsprøve eller hurtigserologi, uavhengig av påvist ulcus eller risiko for ulcussykdom eller ventrikkelkreft (1). Strategien kan være nyttig og kostnadseffektiv i områder av verden med høy forekomst av H.pylori, og metoden er anbefalt i flere land som for eksempel i USA, Canada og i deler av Europa (2). I Norge er imidlertid ikke strategien anbefalt rutinemessig i primærhelsetjenesten, ettersom det er lav forekomst av H. pylori hos yngre personer med dyspesi i Norge, samtidig som at en slik strategi vil medføre økt antibiotikabruk og fare for resistensutvikling (1, 2).

I Helsedirektoratet sine retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten, er det på bakgrunn av dette anbefalt at pasienter med dyspepsi og positiv H.pylori-test behandles med antibiotika kun dersom det samtidig foreligger verifisert ulcus duodeni/ventriculi eller økt risiko for ulcus-/ventrikkelkreft (1, 2). De skriver videre at utredning, behandling og oppfølging av pasienter med behov for behandling av H.pylori bør foregå i samråd med spesialist i gastroenterologi (1, 2). En syresekresjonshemmer (eksempelvis en protonpumpehemmer) kan forsøkes i påvente av gastroskopi for å lindre smerter, men det er generelt anbefalt at PPI seponeres 14 dager før gastroskopi for å unngå falske negative H.pylori-tester (2).

Dersom man likevel vurderer at det for enkelte pasienter er aktuelt med oppstart av behandling av H.pylori, vil det fortsatt være viktig å henvise pasienten videre til sykehus for å avdekke mulige komplikasjoner som er forbundet med H.pylori-infeksjoner i magesekk.

Referenser:
  1. Helsedirektoratet. Antibiotika i primærhelsetjenesten. Dyspepsi og Heliobacter pylori-infeksjon. https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-primaerhelsetjenesten/mage-tarm-infeksjoner/dyspepsi-og-helicobacter-pylori-infeksjon (Sist faglig endret: 16. november 2021).
  2. Norsk legemiddelhåndbok (NEL). Helicobacter pylori (Hp). https://www.nel.no/ (Sist oppdatert: 22. Mai 2024).