Frågedatum: 2025-05-12

RELIS database 2025; id.nr. 17630, RELIS Vest

Compiron til barn med jernmangelanemi

Fråga: Spørsmål fra lege i allmennpraksis om bruk av Compiron jerntilskudd til et barn i førskolealder. Barnet har jernmangelanemi som er godt utredet, og har vært behandlet med Nycoplus jerndråper (20 dråper tilsvarende 20 mg jern). Til tross for samtidig behandling med makrogol (Movicol) har barnet hatt plager med forstoppelse. Det er derfor et ønske om å bytte jerntilskudd, og foreldrene har selv forsøkt Compiron som oppleves mindre forstoppende. Legen finner informasjon om at produsenten ikke anbefaler at dette brukes til barn under 11 år, men på andre nettsider er det oppgitt at det er frarådet til barn under 3 år. Spørsmålet er om barnet kan behandles med Compiron, og i så tilfelle om det kan gis en voksendose på 20 mg?

Svar: OPPSUMMERING
Compiron selges som et kosttilskudd, og det gjør at vi har begrenset med informasjon om dette produktet. Det er derfor vanskelig for oss å vurdere om barnet kan behandles med Compiron og hvilken dose barnet eventuelt kan bruke. Vi finner likevel ikke informasjon som tilsier at dette produktet er frarådet hos barn under 11 år, men at det generelt må vurderes av lege om det skal benyttes, herunder i hvilken dose og hvor lenge behandlingen skal vare. Kosttilskudd er i utgangspunktet ikke anbefalt til behandling av sykdommer/mangeltilstander hos barn. Det finnes andre alternative flytende formuleringer av jerntilskudd som er registrert som legemidler.

SVAR
Compiron er et tre-verdig-jerntilskudd i flytende form som selges som et kosttilskudd (1). For kosttilskudd stilles ikke de samme strenge kravene til dokumentasjon av kvalitet, renhet, effekt eller sikkerhet som for legemidler (2). Kosttilskudd har heller ingen krav til standardisering eller systematisk analysering av innholdet, og derfor ikke nødvendigvis kontroll med hva produktet faktisk inneholder.

Vi har ikke kjennskap til dette produktet utover det som oppgis på produsentens (Arnika AS) nettside og på andre nettsteder som selger produktet. Anbefalt voksen døgndose av Compiron er 5 ml tilsvarende 20 mg jern (1). I Norge er maksimal tillatt døgndose av jern som kosttilskudd satt til 27 mg (3).

I tillegg til den anbefalte voksendosen som er oppgitt på produsentens side, oppgis også dosering fra 11 til 18 år (1). Anbefalt dosering for disse er 3,75 ml tilsvarende 15 mg jern. Det oppgis ingen dosering for barn under 11 år, men etter det vi kan se er det ikke oppgitt at det er frarådet å bruke Compiron hos barn under 11 år (1). I nettbutikken arnika.no, som er en del av virksomheten til Arnika AS, oppgis det for Compiron at barn under 11 år kun skal bruke jerntilskudd ved behov for ekstra jern, og at dosering og varighet av behandlingen skal skje etter råd fra helsepersonell (4).

På andre nettsteder som selger produktet finner vi ulik informasjon om hvilke aldersgrupper som kan bruke Compiron, et nettsted oppgir fra 3 års alder og et annet fra 6 måneder når jernmangel er bekreftet av lege (5, 6). Det er på disse sidene oppgitt at barn kan ta halv dose av voksendosen. Vi kjenner ikke til hvilke vurderinger som ligger til grunn for denne informasjonen.

Forstoppelse er doseavhengig
Det er ikke oppgitt hvilken dose med Compiron barnet i dette tilfellet har brukt, og vi nevner derfor at forstoppelse er en doseavhengig bivirkning ved jerntilskudd. Dersom barnet har brukt en lavere dose enn det som har vært brukt av Nycoplus dråper kan dette bidra til at Compiron oppleves mindre obstiperende. Det kan likevel være variasjoner mellom ulike jernpreparater når det gjelder bivirkninger hos den enkelte, og noen kan oppleve bedring ved å endre jernpreparat (7).

Anbefalinger ved behandling av jernmangelanemi hos barn
Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn anbefaler at barn som trenger jern på medisinsk indikasjon bør få forskrevet et legemiddel og ikke et kosttilskudd, da kosttilskudd primært skal brukes til å supplere kosten (8). Maltofer er et legemiddel som inneholder tre-verdig-jern og som finnes som dråper. Maltofer har oppgitt dosering for barn fra 2 år for behandling og forebygging av jernmangel, inkludert jernmangelanemi (9).

Vi nevner også at det ved behandling av jernmangelanemi er anbefalt å velge to-verdig jern, da disse absorberes bedre enn tre-verdig jern (10, 11 Det har imidlertid vært problematisk å skaffe flytende formuleringer av to-verdig jern beregnet til barn etter at Niferex dråper forsvant fra markedet, men det har vært mulig å skaffe det uregistrerte preparatet Glutaferro dråper (8, 12). Apotek kan eventuelt kontaktes for å undersøke hvilke preparater som er tilgjengelig dersom det skulle være aktuelt.

1. Compiron. Compiron.no. (Lest: 6. mai 2025)
2. Fleiner HF. Roland PDH. Plantebaserte produkter – hva vet vi? Utposten 2017; 46(2): 52-4.
3. RELIS database 2021; id.nr. 6767, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
4. Arnika. Compiron III-verdig jerntilskudd. https://www.arnika.no/compiron-iii-verdig-jerntilskudd-200ml (Lest: 6. mai 2025)
5. Apotek 1. Compiron flytende jerntilskudd. https://www.apotek1.no/ (Lest: 6. mai 2025)
6. Naturi. Compiron III – verdig jerntilskudd. https://naturi.no/ (Lest: 6. mai 2025)
7. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Jern II-verdig til peroral administrasjon. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 4. september 2024).
8. Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn. Jernmikstur - hva er tilgjengelig og hva kan brukes. https://www.legemidlertilbarn.no/nyheter/jernmikstur-hva-er-tilgjengelig-og-hva-kan-brukes (Sist oppdatert: 27. juni 2024).
9. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Maltofer 50 mg/ml dråper, oppløsning. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 22. juni 2023).
10. Norsk elektronisk legehåndbok. Jernmangelanemi hos barn. https://legehandboka.no/ (Sist endret: 21. september 2022).
11. Norsk barnelegeforening. Generell veileder i pediatri - Jernmangelanemi. https://www.helsebiblioteket.no/ (Lest: 6. mai 2025).
12. RELIS database 2024; spm.nr. 17962, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)