Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Svette og amitriptylin



Fråga: Spørsmål fra lege i allmennpraksis: Pasient som bruker Sarotex (amitriptylin) 50 mg til kvelden

mot tensjonshodepine. Har hatt god effekt av behandling, og har nå færre anfall
med hodepine. Pasienten opplever bivirkning i form av økt svette. Angir at det
begynner å renne over panne i alminnelig bevegelse som ved gange. Er meget plaget
med dette, men ønsker helst å bruke Sarotex grunnet god effekt mot hodepine. Er

det noen forslag for å kompensere for bivirkninger uten å måtte seponere Sarotex?

Svar: Hyperhidrose (overdreven svettetendens) er en svært vanlig (> 1/10) bivirkning av amitriptylin (1). Forslag til tiltak ved hyperhidrose er: seponere legemiddel som mistenkes som årsak eller redusere dose, skifte til en depotformulering eller til et annet legemiddel (2). Ved kronisk spenningshodepine, hvor man ikke tolerer amitriptylin, er legemidler som nortriptylin (aktiv metabolitt av amitriptylin), venlafaksin, mirtazapin, topimarat eller gabapentin nevnt som alternativer (3). Merk at amitriptylin har best dokumentasjon og er et førstevalg. Ved intoleranse for dette legemiddelet vil valg av alternativer baseres på en individuell vurdering, toleranse og preferanser (3).

Aluminiumklorid blokkerer svettekjertlene og har en dokumentert effekt ved lokalbehandling av hyperhidrose, men kan gi lokal irritasjon (4). En oversiktsartikkel viser til bred enighet om at lokalbehandling med aluminiumklorid heksahydrat er førstevalg ved behandling av lokal hyperhidrose, uavhengig av lokalisering (5). Denne artikkelen beskriver også andre behandlingsvalg basert på pasientens toleranse og preferanser (5). Merk at det finnes ingen behandling som gir sikker og varig lindring av hyperhidrose, men medisinske og kirurgiske tiltak kan bidra til å redusere eller eliminere overflødig svetteproduksjon, og dermed lindre plagsomme symptomer (5). Følgelig vil tiltak med henhold til utløsende årsak (amitriptylin) være viktigst.

Kilde (3, se link) gir en god oversikt over ikke-medikamentelle tiltak ved kronisk spenningshodepine.

Referenser:
  1. SPC. Sarotex. QRD Human Product Information Template. Besøkt 30. mai 2025.
  2. Ting S. Drug-induced hyperhidrosis. Drug-induced hyperhidrosis. DermNet. Oppdatert april 2020. Besøkt 30. mai 2025.
  3. Taylor FR. Tension-type headache in adults: Preventive treatment. Version 25.0. Tension-type headache in adults: Preventive treatment - UpToDate. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 7. april 2023).
  4. L16.5.5.1 Antihidrotika. L16.5.5.1 Antihidrotika | Legemiddelhåndboka. Besøkt 30. mai 2025.05.
  5. Hellem S, Bakkebø T. Legemidler mot hyperhidrose. https://relis.no/artikler/28092/. Publisert 14. desember 2020. Besøkt 30. mai 2025